第五章心理评估

健康评估健康评估（第3版）第五章心理评估厦门医学高等专科学校邓丽娜1.掌握心理评估的方法与内容、注意事项，自我概念评估、认知评估、情绪和情感评估、个性评估和应激评估的评估方法与内容、相关护理诊断/问题2.能正确选择和评价心理评估的方法3.具有尊重病人、爱护病人、保护病人隐私的意识，具有良好的沟通能力、敬业精神和伦理道德行为学习目标第一节心理评估的目的、方法与注意事项1.心理评估的目的2.心理评估的方法心理评估的目的、方法与注意事项心理评估的目的、方法与注意事项心理评估的目的、方法与注意事项3.心理评估的一般过程心理评估的目的、方法不同，其基本程序也略有不同（1）确定评估目的（2）详细了解病人的首要心理问题（3）对特殊或重点问题的评估（4）确定进一步处理的目标心理评估的目的、方法与注意事项4.心理评估的注意事项（1）重视心理评估的作用（2）注重评估方法的有效性和针对性（3）强化评估技巧（4）注意主观资料与客观资料的比较（5）以病人目前的心理状态为重点心理评估的目的、方法与注意事项心理评估的目的、方法与注意事项第二节心理评估的内容（一）基础知识1.自我概念2.自我概念的组成自我概念包括个体的身体自我（即体像）、社会认同、自我认同和自尊3.自我概念的形成与变化一、自我概念评估一、自我概念评估（二）评估方法与内容应用交谈、身体评估、问卷等方法对体像、社会认同、自我认同以及自尊进行综合评估1.交谈与观察一、自我概念评估一、自我概念评估一、自我概念评估2.画人测验该方法常用于评估不能很好表述自己的儿童3.量表测评常用的有Rosenberg自尊量表、Pieer-Harries儿童自我概念量表、Michigan青少年自我概念量表以及Coopersmith青少年自尊量表等。每个量表均有其特定的适用范围，应用时应仔细斟酌一、自我概念评估（三）相关护理诊断/问题1.体像紊乱与身体功能变化有关2.个人认同紊乱与人格障碍有关3.长期性低自尊与事业失败、家庭矛盾等有关4.情境性低自尊与疾病导致的躯体功能下降等有关一、自我概念评估（一）基础知识认知指人们根据自身感知到的外界刺激与信息，推测和判断客观事物的心理过程1.思维人的思维能力可通过抽象思维、洞察力和判断力来反映2.语言3.定向二、认知评估二、认知评估（二）评估方法与内容1.思维能力可通过抽象思维能力、洞察力和判断力进行评估（1）抽象思维能力：涉及个体的记忆、注意、概念、理解和推理能力（2）洞察力（3）判断力二、认知评估二、认知评估二、认知评估2.语言能力可通过提问、复述、自发性语言、命名、阅读和书写等方法。对语言能力异常者，应根据评价标准进一步明确语言障碍类型二、认知评估二、认知评估二、认知评估3.定向力包括时间定向力、地点定向力、空间定向力、人物定向力等二、认知评估（三）相关护理诊断/问题1.急性意识混乱/慢性意识混乱与感觉器官疾病、精神性疾病、药物滥用等有关2.记忆功能障碍与脑部器质性疾病应激事件、注意力不集中等有关3.语言沟通障碍与思维障碍、意识障碍、言语发育障碍等有关二、认知评估（一）基础知识1.情绪和情感的定义情绪和情感是个体对客观事物是否满足自身需要的内心体验与反映2.情绪和情感的区别与联系情绪和情感既有联系，又有区别。情感是持久的，而情绪则为暂时性的。情绪是情感的表达，在情绪发生过程中，往往包含着情感因素三、情绪和情感评估（二）评估方法与内容1.交谈2.观察与测量3.量表评定评估情绪、情感较为客观的量表有Avillo情绪情感形容词检表、Zung的焦虑状态量表和Zung的抑郁状态量表三、情绪和情感评估（三）相关护理诊断/问题1.焦虑与需要未得到满足、过度担心、自责、不适应环境等因素有关2.疲乏与缺乏兴趣、精力不足等有关3.恐惧与躯体部分残缺或功能丧失、疾病晚期、环境因素、恐怖症等有关三、情绪和情感评估4.无望感与情绪抑郁、无价值感等有关5.睡眠型态紊乱与疾病因素、心理应激、情绪抑郁、兴奋状态、环境改变等有关6.有自伤的危险/有自杀的危险与情绪抑郁、无价值感、沮丧等有关7.有对他人施行暴力的危险与易激惹、自控能力下降等有关三、情绪和情感评估（一）基础知识个性是具有一定倾向性心理特征的总和，具有整体性、独特性、稳定性和社会性人的个性心理特征主要指性格，常将性格分为机能类型、内外倾向型等四、个性评估四、个性评估四、个性评估（二）评估方法与内容采用观察、交谈、作品分析等方法进行综合评估也可采用问卷和投射法。常用的性格测评量表有Minnesota多相人格测检表（MMPI）、艾森克个性问卷（EPQ）、Cattell16因素个性测检表和Y-G性格检查表等投射法则主要有Murray和Morgan的主题统觉测验（TAT），包括30张人与情景画片四、个性评估（三）相关护理诊断/问题1.有孤独的危险与性格内向、喜欢独处、身体被隔离有关2.娱乐活动缺失与性格内向、不善交际、疾病治疗限制等有关3.应对无效与严重躯体疾病、重大环境改变、个人处境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效社会支持系统等有关四、个性评估（一）基础知识1.应激是个体“察觉”各种刺激对其生理、心理及社会系统威胁时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良2.应激源是能够引起个体产生应激的各种因素五、应激评估五、应激评估3.应激反应是指应激源引起的机体非特异性适应反应，包括生理、情绪、认知和行为等方面的反应五、应激评估4.应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。常用的应对方式分为情感式应对和问题式应对（1）情感式应对：指向应激反应（2）问题式应对：指向应激源五、应激评估五、应激评估能提高机体对应激的适应水平和耐受力的应对方式为有效应对。有效应对的标准包括应激反应维持在可控制的限度内希望和勇气被激发自我价值感得到维持人际关系及社会经济处境改善生理功能康复得以促进五、应激评估（二）评估方法与内容1.交谈重点了解病人面临的应激源、应对方式、应激反应等五、应激评估五、应激评估2.量表评定主要用于应激源评估，累积分越高，应激越大社会再适应评定量表用于测评近1年不同类型的生活事件对个体的影响住院应激评定量表用于测评病人住院期间可能经历的应激用于评估应对方式的常用量表为Jaloviee应对方式量表3.观察与身体评估五、应激评估五、应激评估（三）相关护理诊断/问题1.应对无效与严重躯体疾病、重大环境改变、个人处境不佳、性格脆弱、缺乏自信、缺乏有效支持系统等有关2.精神困扰与感觉超负荷、认知障碍、支持系统不足等有关3.创伤后综合征与重大创伤和事件、缺乏心理干预、缺乏有效支持系统有关五、应激评估4.社交孤立与疾病所致的活动受限、行为异常、治疗性隔离、人格障碍、缺乏有效支持系统有关5.有对他人施行暴力的危险与药物和乙醇依赖、过度焦虑、情绪不稳等有关五、应激评估THANKYOU！