外科护理学教案--19-1肠梗阻病人的护理

教案第次课授课课题第十九章肠梗阻病人的护理授课时数2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1.了解肠梗阻的病因、病理改变、治疗原则2.熟悉肠梗阻的共同表现、常见机械性肠梗阻的临床特点重点1.肠梗阻的共同表现、常见机械性肠梗阻的临床特点难点肠梗阻的病理生理变化过程授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容第十九章肠梗阻病人的护理一、疾病概要（一）原因和分类1．按病因分类（1）机械性──各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过有障碍。（2）动力性──由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，较少见。分为麻痹性和痉挛性两类。（3）血运性──由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹。较少见。2．按肠梗阻发生时肠壁血液供应有无障碍分类（1）单纯性肠梗阻：只有肠内容物通过受阻，肠壁血供正常。（2）绞窄性肠梗阻：肠梗阻的同时伴有肠壁血液供应障碍。3．按发生的部位分高位（空肠上段）和低位（回肠末段和结肠）4．根据肠梗阻的程度，分完全性和不完全性肠梗阻。5．按梗阻现象发生的快慢分为急性和慢性肠梗阻。教学活动导入新课讲解6．如一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转，称闭袢性肠梗阻。（二）病理生理1．肠管局部：①肠蠕动增强；②肠腔积气、积液、肠膨胀；③肠壁充血、水肿、血运障碍2．全身改变：肠管膨胀——呼吸、循环功能障碍体液丧失——水、电解质、酸硷平衡紊乱感染及毒素吸收——腹膜炎、全身中毒感染（三）治疗原则1．非手术治疗（基础治疗）——同急性腹膜炎2．手术治疗——肠切除吻合、肠扭转复位、粘连松解、肠短路吻合、肠造口术等二、护理评估1．健康史2．身体状况共有的表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止排便排气。不同临床特征（244页）3．心理状况4．辅助检查三、护理诊断及合作性问题四、护理目标1、疼痛：病人腹痛程度减轻2、体液不足：病人体液平衡得以维持3、腹胀：病人腹胀缓解，舒适增加4、知识缺乏：病人能说出相关手术配合知识和术后康复知识5、潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、感染性休克病人的并发症得到有效的预防，或并发症得到及时发现和处理了解原则把握要点指出共同表现中的不同点讨论课堂小节布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版