第五章心理康复的常用技术

第五章心理康复的常用技术•掌握：心理咨询的概念；康复心理咨询的概念；心理治疗的概念；康复心理治疗的特点；支持性心理治疗的方法；行为矫正的基本方法。•熟悉：康复心理咨询的对象；康复心理咨询的内容；康复心理咨询的程序；焦点解决模式的主要方法；行为矫正训练方法；认知调整的主要方法。•了解：心理咨询与心理治疗的区别；集体心理治疗；音乐治疗。•能运用心理学的相关技术与患者和家属进行有效的沟通；能根据患者的心理特点正确选用心理咨询和治疗的方法，使康复治疗能顺利进行。学习目标思考第五章心理康复的常用技术第五章心理康复的常用技术第一节心理咨询第二节心理治疗第三节常用的心理治疗技术第一节心理咨询•心理咨询（psychologicalcounseling）是指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的理论与技术，通过专业咨访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个人成长与发展以及潜能的发挥。一、心理咨询概述（一）心理咨询的概念第一节心理咨询一、心理咨询概述（二）康复心理咨询师应具备的专业素质与知识技能1.康复心理咨询师应具备的专业素质2.康复心理咨询师应具备的专业知识与技能第一节心理咨询1.康复患者2.康复患者的家属和亲友3.康复患者的单位的领导和同事4.医护人员5.各级基层保健人员和社区工作人员二、心理咨询的范围和形式（一）康复心理咨询的对象第一节心理咨询1.危机干预2.解决康复对象及其家庭成员存在心理问题3.指导各类参与康复计划实施的相关人员4.防止医源性影响5.提供康复治疗的信息6.介绍有关康复的政策和法规二、心理咨询的范围和形式（二）康复心理咨询的内容1.按照咨询对象人数的多少个体心理咨询团体心理咨询第一节心理咨询（三）康复心理咨询的形式2.按照心理咨询的途径门诊咨询现场咨询电话咨询信函咨询专题咨询互联网咨询第一节心理咨询三、心理咨询与心理治疗的区别1.心理咨询与心理治疗的相同之处2.心理咨询与心理治疗的区别四、康复心理咨询的程序（一）建立咨询关系、收集资料（二）分析诊断、制定咨询方案（三）解决问题阶段（四）巩固成效、结束咨询第一节心理咨询第二节心理治疗•心理治疗（psychotherapy）也称精神治疗，是指专业人员运用心理学的理论和技术，对患者的心理障碍和行为异常进行治疗，达到改善心理状态和行为方式的治疗过程。一、心理治疗概述二、康复心理治疗的特点1.康复医学对象的复杂性决定了康复心理治疗方法的多样性2.根据患者心理变化的阶段性应用不同心理治疗方法第二节心理治疗第三节常用的心理治疗技术一、心理支持（一）原理•心理支持是心理治疗最基本的方法之一，它是指实施者在心理治疗过程中提供的支持构成了心理治疗的主要内容。（二）原则1.提供适当的支持2.善于利用各种“资源”3.调整对“挫折”的看法并进行“适应”方法指导第三节常用的心理治疗技术1.倾听2.解释3.鼓励4.保证5.指导6.改善环境第三节常用的心理治疗技术一、心理支持（三）方法•焦点解决模式（Solution-FocusedApproach），是从焦点解决短程治疗（Solution-focusedBriefTherapy,SFBT）发展而形成的一种心理治疗模式。第三节常用的心理治疗技术二、焦点解决模式（一）基本观点1.正向思考由“例外”带来问题解决2.小改变带动大改变3.患者是自己问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力第三节常用的心理治疗技术二、焦点解决模式第三节常用的心理治疗技术（二）基本技术1.提问技术2.正常化技术3.预设性询问技术4.刻度化询问技术5.赞许二、焦点解决模式第三节常用的心理治疗技术（二）基本技术6.改变最先出现的迹象7.奇迹询问8.例外询问9.关系询问10.应对询问二、焦点解决模式第三节常用的心理治疗技术（一）原理•行为训练的基本原理是：患者可以通过学习和训练，调整与改变原来的异常行为，代之以新的健康的行为，从而治愈疾病。三、行为矫正第三节常用的心理治疗技术（二）主要操作步骤1.问题行为的调查及确定2.评估个人发展和社会因素，找出问题行为的关键3.分析行为变化的发展因素，设立具体的矫正目标4.设立评价标准三、行为矫正第三节常用的心理治疗技术1.强化法三、行为矫正（三）基本方法负强化正强化（三）基本方法第三节常用的心理治疗技术2.惩罚法体罚暂停批评3.消退法（1）一个以前被强化的行为（2）不再导致具有强化作用的结果（3）并且，因为这个原因行为在将来不再发生第三节常用的心理治疗技术三、行为矫正（三）基本方法三、行为矫正（四）行为矫正训练方法1.示范2.指导3.练习4.反馈第三节常用的心理治疗技术1.系统脱敏疗法系统脱敏治疗可分为三步：第一步学会放松；第二步划分焦虑等级；第三步脱敏训练。第三节常用的心理治疗技术三、行为矫正（五）常用方法2.满灌疗法（冲击疗法）3.厌恶疗法4.放松疗法5.生物反馈疗法6.自信训练第三节常用的心理治疗技术三、行为矫正（五）常用方法第三节常用的心理治疗技术四、认知调整（一）原理•认知调整是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理干预方法的总称。第三节常用的心理治疗技术四、认知调整（二）方法1.问题解决2.分级任务布置3.活动监测4.制定活动计划5.心理教育6.增强信心7.自我功能比较8.引导性发现9.功能不良想法的记录10.行为实验11.回应患者真实的想法12.权衡利弊13.应对卡片第三节常用的心理治疗技术四、认知调整（二）方法13.应对卡片第三节常用的心理治疗技术四、认知调整（二）方法简单应对卡第三节常用的心理治疗技术四、认知调整（二）方法14.想象练习15.放松训练16.逐级暴露第三节常用的心理治疗技术五、音乐疗法（一）原理•当人处在优美悦耳的音乐环境之中，可以改善神经系统、心血管系统、内分泌系统和消化系统的功能，促使人体分泌一种有利于身体健康的活性物质，可以调节体内血管的流量和神经传导。第三节常用的心理治疗技术五、音乐疗法（二）应用被动性1.音乐疗法的方式主动性第三节常用的心理治疗技术2.音乐疗法的应用改善疾病的症状缓解应激反应促进重症脑损伤患者提早清醒减轻化疗引起的恶心、呕吐五、音乐疗法（二）应用第三节常用的心理治疗技术五、音乐疗法（二）应用3.选择音乐要因人而异4.注意事项第三节常用的心理治疗技术七、集体心理治疗•集体心理治疗是在团体中提供心理帮助的一种心理治疗形式。通过团体内人际交互作用，促使患者在互动中通过观察、学习、体验、认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应过程。第三节常用的心理治疗技术七、集体心理治疗1.形式由1—2名组长主持。小组人数3—12人，活动几次或十余次。每周1—2次，每次时间1.5—2小时。2.治疗目标一般目标特定目标每次活动目标第三节常用的心理治疗技术3.治疗过程起始过渡成熟终结七、集体心理治疗第三节常用的心理治疗技术4.组长职责调动成员参与积极性适度参与并引导提供恰当的解释创造融洽的气氛七、集体心理治疗确定小组的性质小组的规模小组的活动时间、活动场所招募小组成员，协助小组成员投入集体，促进集体互动。第三节常用的心理治疗技术5.具体程序七、集体心理治疗个人深层次的问题不易暴露个体差异难以照顾周全有的组员可能会受到伤害；小组中可能会不安全不称职的组长会给组员带来负面影响第三节常用的心理治疗技术6.注意事项七、集体心理治疗•康复治疗师在对患者进行康复治疗时，是针对康复过程中患者的心理问题进行心理辅导，其中会运用到一些心理治疗技术，患者心理问题的解决会提高康复治疗的效果。•运用较多的心理干预技术是心理支持技术，心理的主要方法有：倾听、解释、鼓励、保证、指导和改善环境，这些方法贯穿在日常康复工作之中。•焦点解决模式是积极心理学背景下发展起来的一种心理治疗模式，是一种快速心理干预模式，核心是帮助患者从积极的角度看事情，强调小改变带动大改变，相信患者是自己问题的专家，如能较好的运用这些技术，患者不仅能改变目前的心理问题，而且能在以后也用积极的眼光看自己。学习小结学习小结•当发现患者有不良认知或行为问题时，可运用认知调整技术和行为矫正技术来对患者进行心理干预。如果相同或相似的问题较多时，可采用集体心理治疗，患者在集体中可以相互影响，同时也可提高心理干预工作的效率。总之，在康复临床实践中，康复治疗师是根据患者的心理特点来选择心理干预方法的。