护理学的发展及基本概念

第四军医大学护理系尼春萍HULIXUEDAOLUN护理学导论学习目标1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献2．掌握健康、护理、整体护理的概念3．熟悉护理专业的工作范畴4．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点5.了解国内外护理发展的状况第一章护理学的发展及基本概念第一节护理学的发展史一、西方护理学的形成和发展护理的历史源远流长自从有了人类就有了护理护理学的发展与人类的文明息息相关（一）古代护理人类早期：自我保护、家庭式、经验式（一）古代护理中世纪：医院护理，修女担任，未受过训练局限于生活照顾（一）古代护理•开始从解剖、生理角度探索疾病•教会医院↓，公私立医院↑↑•护理摆脱教会的控制,成为一种独立且高尚的职业•护理人员接受专门训练宗教改革时期1517年发生宗教革命后护理是谋生手段，质量↓↓护理进入长达200年的黑暗时期文艺复兴时期二、现代护理诞生于19世纪中叶的英国现代护理的创始人南丁格尔FlorenceNightingale(1820-1910年)首创了科学的护理专业FlorenceNightingle,英国人1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨1850年德国Kaiserswerth参加护士训练班1853年在英国伦敦成立看护所，开始护理生涯1854~1856年克里米亚战争爆发，南丁格尔自愿率领38名护理人员奔赴前线1860年创办世界上第一所护士学校1907年英女王授予她最高国民荣誉勋章1910年8月13日逝世，终身未嫁南丁格尔生平05101520253035404550护理前护理后（%）50%2.2%1854~1856年克里米亚战争中护理前后伤病员的死亡率南丁格尔对护理学的贡献南丁格尔对护理学的贡献FlorenceNightingale改善军队的卫生保健事业致力于创办护士学校1860年，在英国圣托马斯医院创立世界上第一所护士学校撰写著作指导护理工作1858年《医院札记》1859年《护理札记》--经典著作为护理向正规的科学化发展提供基础发展了以改善环境卫生、促进舒适和健康为基础的护理理念---护理专业化的开始南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章10英镑背面南丁格尔的荣誉1907年，获得最高国民荣誉勋章1907年，国际红十字会设立南丁格尔奖章1983～2009年，我国有54名护士获南丁格尔奖章。王琇瑛南丁格尔的荣誉1907年获得最高国民荣誉勋章1907年国际红十字会决定设立南丁格尔奖章1912年国际护士会成立南丁格尔国际基金1912年国际护士会将她的生日5月12日定为“国际护士节”现代护理学的发展以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心三个阶段当代现代护理学的发展20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性2以病人为中心确立了人是一个整体按护理程序护理医护是合作伙伴强调护理是一个专业工作场所局限于医院20世纪50至70年代3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来三个阶段的护理特点中国古代的护理中国近代护理的发展中国现代护理的发展三、我国护理学的发展三、我国护理学的发展（一）中国古代的护理西汉时期“肾病勿食盐”“怒伤肝、喜伤心…”强调“三分治，七分养”三、我国护理学的发展（一）中国古代的护理强调“三分治，七分养”东汉末年张仲景发明了猪胆汁灌肠术、舌下给药法和人工呼吸等提倡劳逸结合等养生之道三、我国护理学的发展早期的中医药学与护理学密不可分“三分治，七分养”，“养”即护理（一）中国古代的护理三、我国护理学的发展鸦片战争前后，各国军队、宗教、西方医学进入我国，对我国近代护理学的形成和发展的影响较大。（二）中国近代护理三、我国护理学的发展1888年福州美国约翰逊女士创办第一所护士学校193719641909年中华护士会→中华护士学会→中华护理学会1920年协和医学院护理学士教育1934年护理教育被纳入国家正式教育体系至1949年全国有180多所护士学校3万多名护士中国护理界的群众性学术团体中国是最早开设高等护理教育的国家之一（二）中国近代护理1922年，加入国际护士会1950年十年浩劫护理学发展两次低谷三、我国护理学的发展护理教育被列为中等专业教育1966-1976护理教育形成断层三、我国护理学的发展（二）中国现代护理教育体制日趋完善临床护理快速发展管理体制逐步完善学术交流日益增多科研水平不断提高1983年天津医学院率先开设护理本科教育1992年北京医科大学招收护理硕士研究生2003年二军大被批准为护理学博士学位授权点截至2003年底，护理本科教育院校133所，专科教育255所，硕士研究生教育30多所。1993年卫生部颁发《中华人民共和国护士管理办法》1995年6月首次护士执业考试2008年5月12日《护士管理条例》正式实施护理工作有很大的政治重要性毛泽东19421941三、我国护理学的发展我国护士的现状03万人2008年底建国初期162万人美国人口是我国的21.5%护士总数是，是我国的2001年我国每千人口护士数全世界排名1998年全球平均医护比2002年我国的医护比260万200%第三倒数1:2.71:0.68未来十年，我国护士需求将增加100万护理科研将获得飞速发展人文学科将进一步渗透到护理教育中护理将成为收入稳定、最受尊敬的职业之一新的护理模式将日渐成型成为实现“人人健康”目标的主力军成为健康教育的主要力量提供高质量、高技术的护理护理工作国际化、市场化、社会化护理服务特色化护理管理科学化中国护理特色化第二节护理学的概念与范畴第一章护理学的发展及基本概念一、护理学的概念1980年美国护士会：护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题的反应的学科。林菊英：护理学是一门新兴的独立学科，护理理论逐渐自成体系，有其独立的学说和理论，有明确的为人民服务的职责。一、护理学的概念护理学是一门生命科学中综合自然、社会及人文科学的应用科学二、护理专业的工作范畴护理的任务减轻痛苦维持健康恢复健康促进健康请问护理的任务是什么？二、护理专业的工作范畴护理学实践范畴临床护理社区护理护理管理护理教育护理研究请问你认为护理专业的工作范畴有哪些？二、护理专业的工作范畴护理学实践范畴临床护理社区护理护理管理护理教育护理研究请问你认为护理专业的工作范畴有哪些？第三节护理学的基本概念第一章护理学的发展及基本概念护理学的基本概念护理健康环境（一）人人是四个基本概念的核心人是由生物、心理、社会等因素组成的整体人具有生理的、心理的、社会的需要人包括个体、家庭和社区的群体病人和健康人从婴幼儿到老年人整个全人类1包括内环境、外环境2环境是动态的和持续变化的3环境影响人的健康（二）环境1包括内环境、外环境内环境生理环境---人体各系统心理环境---疾病、压力、应激事件产生的负面影响和变化（二）环境外环境物理生活--关系密切的自然、人工条件生态--不同类型层次构成大自然社会政治经济法律文化宗教社交1包括内环境、外环境（二）环境2环境是动态的和持续变化的人必须不断地调整机体内环境，以适应外环境的变化人必须改变外环境，以使环境更利于生存（二）环境3环境影响人的健康护理人员应积极创造良好的生活、修养环境，促进人类健康（二）环境（三）健康一维健康观认为没有疾病就是健康二维健康观认为生理、心理健全就是健康三维健康观强调完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力概念演变（三）健康1948年，WHO在其宪章中明确将健康定义为：Healthisastateofcompletephysical,mentalandsocialwellbeingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.健康不但是没有躯体疾病和虚弱，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。（三）健康（三）健康健康是动态的连续变化的过程健康和疾病没有明显的界限护理的功能是促进个体和群体向最佳健康状态发展，并贯穿于生命的整个过程中（四）护理护理的概念随着护理科学的不断进步而发展的南丁格尔：“护理既是艺术，又是科学”。1980年，美国护士会（ANA）将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。Nursing（四）护理整体护理的概念是一种以患者为中心，视患者为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足患者身心需要、恢复健康为目标，运用护理程序的理论和方法，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。HolisticNursing人：护理的对象包括个人、家庭、社区和社会健康：护理所关注的重点环境：对健康的影响因素护理：为服务对象解决问题的手段五、护理学的基本概念五、护理学的基本概念环境健康护理相互关系密切相关、缺一不可人是护理服务的对象护理实践以人的健康为中心人存在于环境中并与之相互影响健康是机体处于内、外环境平衡，多层次需要得到满足的状态小结1．掌握南丁格尔对护理发展的贡献2．掌握健康、护理、整体护理的概念4．熟悉护理专业的工作范畴5．熟悉现代护理学发展的三个阶段的特点6.了解国内外护理发展的状况课堂练习题1.中世纪的护理工作主要局限于A.生活照顾B.疾病治疗C.心理护理D.健康咨询E.保健指导课堂练习题2.现代护理发展依次经历了A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段课堂练习题•考点--现代护理发展的三个阶段20世纪50年代以前1以疾病为中心协助医生诊治疾病执行医嘱和常规护士是医生的助手忽视了人的整体性2以病人为中心确立了人是一个整体按护理程序护理医护是合作伙伴工作场所局限于医院20世纪50至70年代3以人的健康为中心工作场所由医院扩展到其他部门工作范围扩展到所有人的所有生命阶段护士成为向社会提供初级卫生保健的最主要力量20世纪70年代以来课堂练习题2.现代护理发展依次经历了A.以疾病为中心、以病人为中心、以人的健康为中心的阶段B.以病人为中心、以疾病为中心、以人的健康为中心的阶段C.以病人为中心、以人的健康为中心、以疾病为中心的阶段D.以人的健康为中心、以疾病为中心、以病人为中心的阶段E.以人的健康为中心、以病人为中心、以疾病为中心的阶段课堂练习题3.确立了人是一个整体概念是在A.以疾病为中心的护理阶段B.以病人为中心的护理阶段C.以人的健康为中心的护理阶段D.文艺复兴时代E.宗教改革时期课后请思考影响我国护理专业发展的因素有哪些？作为一名护理人员，应如何应对？