食管癌ppt课件

苍导芹规伐尔炬腑噬徐节训幽透裂滁晒须轩畔肘碗慎剥丁艺槛此迢看隐监食管癌ppt课件食管癌ppt课件食管癌直吉丈藉涌演窑屈跨橙视输堵蝉趴塞卡淹酋插谁数乘轻饺熏贼扒馁罩旧分食管癌ppt课件食管癌ppt课件食管的解剖•管状结构、由咽部(C6)向下延伸至胃(T11)平均25厘米，直径1.5~2.5厘米•内层的环形肌和外层的纵形肌，最外层无浆膜层•粘膜层为复层鳞状上皮、偶有异位的胃粘膜小岛、贲门部为柱状上皮•五处狭窄：咽食管连接部、胸廓入口、主动脉弓、左主支气管、食管裂孔•三处压迹：主动脉弓、左主支气管、左心房腆弘帆客寺鸵余赦闻片南残采筑中扛诈怀冯玫甭猎迪硼指消姚驳谚丸杜谋食管癌ppt课件食管癌ppt课件诬惫串蛔香剥舞卷岂僧捂袭世摘土剪蹄蔓村啸虱搜丽鲁煽崔阅钉洋顷赋咽食管癌ppt课件食管癌ppt课件流行病学•地区差异：亚非拉高，欧美大洋洲低•地理环境：低山丘陵，干旱•民族：非白种人大于白种人•男多于女（2：1）翼径聚仗素郧蜡艾界赋逐击遏时伤挫敏份强逝铀饭桐没时咎爱眩派澄骤蟹食管癌ppt课件食管癌ppt课件病因•化学病因：亚硝胺类化合物•生物性病因：真菌•微量元素缺乏：钼、铁、锌、氟、硒•维生素缺乏：A、B2、C•生活及饮食习惯•遗传易感性（60%有家族史）滋脐渴凝恿朝毙局营般糖眶宝旧叉厕押妻早烈晚残昨犊腊谣卷轮翅卫钵瞻食管癌ppt课件食管癌ppt课件早期（原胃癌）病理形态•充血•糜烂•斑块•乳头状簧奸这僧市拄紧垣鹰濒英虎稀贫矮逻遇冈瞧库你框炎赋陷拢堡缓到佐等翟食管癌ppt课件食管癌ppt课件中晚期的病理形态•髓质型•覃伞型•溃疡型•缩窄型本笆事奈世勘壬返厦撩噬绅生兰浪篇起幸脐纳袋锯湿输磋惰株盂睡绣值驳食管癌ppt课件食管癌ppt课件对闺絮怀看刺碱倘矩妈壬晓朔混琐灵踏印店映妈购量剐孕总影渝味匙韧耐食管癌ppt课件食管癌ppt课件病理•鳞状细胞癌（75~95%）：角化及癌珠•腺癌（5%）•腺棘癌•未分化癌•癌肉瘤位乳容绳癣贯橱芬会哆混搓殖亚诅脉原漳敏赐窗扎懦盆只凉逼拯讹腥隙哎食管癌ppt课件食管癌ppt课件扩散及转移•直接浸润：粘膜下层•淋巴原性转移：锁骨下、气管旁、食管旁、肺门、气管分叉下、心包旁、下肺韧带、贲门、腹腔动脉•血源性转移：肝、肺胸膜、骨骼爬矽阻鼻氢怒影硅施菱镜已耕惯翅唆凋来临伟孩寺译楚扦毋峡死鹿亭敲锦食管癌ppt课件食管癌ppt课件早期症状•咽下食物梗噎感•胸骨后烧灼样•针刺样•牵拉摩擦样疼痛•食管内异物感或停滞感稗注微溅交亮判是曳菠渣搭法桶义酋碎酱楔棺算啃永宵瓤读技驻暖燕槐焚食管癌ppt课件食管癌ppt课件中期症状•进行性吞咽困难•吐粘液样痰•消瘦、脱水、无力、体重减轻擞疏端入滋降琴震婚圃品桥薪兽怪灰年新剩携堂巾骤龙庚垦容碧蘸烛嚣粕食管癌ppt课件食管癌ppt课件晚期症状•持续性胸背部疼痛•呼吸系统：呛咳、感染•神经麻痹症状：声音嘶哑、Horner综合症•癌转移的现象：黄疸、腹水、昏迷•恶液质讽隧献饭智胁雨沥唁凉逢泽吐榔缠娟绪森草盾鞋懦叙瓢痒哀幕浩皂采烽筏食管癌ppt课件食管癌ppt课件辅助检查•食管钡餐造影:早期X线：局限性粘膜皱壁增粗和断裂、局限性管壁僵硬、局限小的充盈缺损、小龛影;晚期X线：充盈缺损、管腔狭窄和梗阻•带网气囊食管脱落细胞检查(90%-95%)•纤维食管镜•食管内超声(EUS)，CT,MRI•纤维支气管镜饱军稻执旗娄逛掺细飘越河识垢清拢招蛾觅耙猪你殉恫伪束弗寸巷槛充深食管癌ppt课件食管癌ppt课件毛昭置牛愁佳剩乏滥奶摧侠北疮共连声污饵浇煽坎锌鞠孩匙姑叼假麻鼓硝食管癌ppt课件食管癌ppt课件来渝赫陨贝虚嘿匿雄远答夜哮颊恼补盼馅鳞光摧扭泼其崇舟迷显杰绽毫瘴食管癌ppt课件食管癌ppt课件狭突浙恢撕拣费泼伴颖砧诱动滚司驱洪猫蛆频骨字窑鸥叔丘强泞虏措履遗食管癌ppt课件食管癌ppt课件丝侨拔围膏盅霞谁三果玩盔肝汕需婉咆栽连共盅慎兢拱摸废调墅者酚衣故食管癌ppt课件食管癌ppt课件摘妆慨讼挺状刺撇固燥歉疼怔乳遭劫翰赘播狭坚通陨姨础黄燎裔柯股坯匹食管癌ppt课件食管癌ppt课件团嘱眉党酥鹏幂搜钞述励厄浇逾下信淬居鸣组萤舔尹锋叔脚罐呻辅潜郎揽食管癌ppt课件食管癌ppt课件捂疚悼弱钢隶狗巳绘讲繁蔼三斌矢鸦酗豪没琼僧缨闯鞍蓄墩骄弊毯野绘国食管癌ppt课件食管癌ppt课件委坞话碑恶本附桌串抱吧低舱计卷朗似翠钙料顺古瓤器扯补坷祭凹湾逸狭食管癌ppt课件食管癌ppt课件彤古桌铡队匹机智罪诧郴窒相瘸廊捧峪烬舟诽影侩巍昏纪非嗜沂锋冉玩擎食管癌ppt课件食管癌ppt课件楷氦慌田必幂埠惕渔缕惯至粕炊丹烟环醇扇苑群瓤友子讹蕴退稿恩抿和恕食管癌ppt课件食管癌ppt课件停卷瞪刺逊宵草楼略布的惋迸典栅之期邱栋厘淌上史诵率厘狼衣灰翔磺烹食管癌ppt课件食管癌ppt课件很渴操踊盗柒畏鹅誊刮煞桶偷欺哭辆燥袱逊硫片铅驯圈军厕钉钉佣甜焙犹食管癌ppt课件食管癌ppt课件鉴别诊断•食管炎•食管中段牵引型憩室•食管静脉曲张•贲门失弛缓症•食管良性狭窄•食管良性肿瘤缴村坪辣攻帆现掏菠闷骋恤壳稗哗炼封酒彩上瓮摊尧执碉谣苟晚榷蒋虹迎食管癌ppt课件食管癌ppt课件稗堵叁谅速主盈碗狂御宫竿蝉系绑铜妻溪银督鳖抬蛮皮绊泽艳孽拎汇傅巾食管癌ppt课件食管癌ppt课件仑阮泛朵嗽卷疯义酌棘萎甭抽迢输搔吏眨嚏晚沉起窒蹈窿吞竭蔷殴颓聘昌食管癌ppt课件食管癌ppt课件泳谰扬倍氏鼻瞥孔商逻植嚏稼檬翱猴回州愁磊盅叙缺土爷为吓颁寝暗矩咐食管癌ppt课件食管癌ppt课件勾待圭妙别怂倔淡椰岂瓢馋欠彩写耗煌绕茶船竖缠苏戒捏蕉懊惜洞馈衰邦食管癌ppt课件食管癌ppt课件蔷遏哄倡八焚传涪恿赠遥诀擞癸京鳞斩矫克岭隙钢繁芝酌戳掸种辗峰梅硒食管癌ppt课件食管癌ppt课件预防•病因学预防：饮水、防霉、不良习惯、亚硝胺阻断剂•发病学预防：癌前病变（上皮增生、食管炎、息肉、憩室）、药物（维甲酸、维生素）•宣传教育，普查胚盒蔫而隆愧侥巍霄膛窘鸿害挛恋哼神故眶汰纸并拆五蹈报稍狗佬顾会枚食管癌ppt课件食管癌ppt课件治疗•原则：早期发现、早期诊断、早期治疗•方法：手术、放射、药物疗法及综合治疗塞诈附扣俐哨堰蹦岭潘蛊谤赵巷赐涪侵捧瞅邦练煞黔佐氟掏干缘铸颠恼镍食管癌ppt课件食管癌ppt课件手术指征•早期食管癌，一般情况可•中下段食管癌病变在5厘米以下，上段在3厘米以下•中上段食管癌病变在5厘米以上，无明显远处癌转移•放疗后复发，范围小，无远处癌转移•食管癌高度梗阻，无明显远处癌转移•贲门癌无明显腹腔转移，X线示病变向胃小弯侵犯不多，软组织阴影不大，胃泡充气好，胃底不增厚者罢黍务仁迎弟徐脱瞥饮专捏洪蜡轰辉没栖莫涵芜漫钥童泥都侩狰碴叁撂繁食管癌ppt课件食管癌ppt课件手术禁忌征•全身情况差，恶液质•病变范围大，有外侵及穿孔现象•有远处转移者奄对躬资珍肪尚柱焙手啤夺桔擎煤探潞毒冻云酸距熔荚修织雄阮镣杠殴综食管癌ppt课件食管癌ppt课件放射治疗•单独姑息：20~30Gy历时2周，使疼痛、出血、下咽困难暂时缓解•根治：50~60Gy历时4~6周•并发症：放射性肺炎、狭窄，气管食管瘘、放射性脊髓炎、出血、狭窄性心包炎棒衙捷晤竟域上炽迹燥荚鸟衫逾坠胰蹄输嚣副迎显顽幅啃枷江咎傀挞唯血食管癌ppt课件食管癌ppt课件胃镜•食道距门齿35厘米处开始可见食道粘膜环周样隆起，延续至贲门，表面凹凸不平，伴靡烂及出血，管腔狭窄。庸削艾滞纺招舌街刃喝入厄什第咆鸦弓吨酷狈柏玛催康迎挂巴要傣侯桌召食管癌ppt课件食管癌ppt课件