学生健康监测卡

班级性别现住址目前身体状况姓名年龄同住人联系方式寒假期间出行时间出行交通方式航班号或车次到达地点同行人员返回XX市时间返回交通方式航班号或车次返回XX市隔离地点返回XX市隔离时间与确诊病例和疑似病例接触史与湖北、武汉、黑龙江、广东、浙江、湖南、河南、日本、韩国、意大利等地区接触史本人或家庭成员是否有疑似或确诊病例家属是否还有滞留在湖北、武汉、黑龙江、广东、浙江、湖南、河南、日本、韩国、意大利等地区发热咳嗽37.3℃以乏力上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午签字上交日期出行时间返回时间交通工具体温（℃）健康监测卡填写要求:1.此健康卡从XX月XX日起开始记录，直至开学，可使用电子版。2.每日体温监测两次，上下午各一次，时间尽量固定。3.测量体温前30分钟尽量避免剧烈运动、进食、喝冷热水、沐浴或者进行冷热敷。4.如果测量值高出正常范围一点点，可能存在误差，可多次测量取平均值。5.如果出现异常可联系社区或医院，并向学校报告，并逐级上报。6.上学第一天，必须打印纸质版，由本人签字后上交。7.此表要如实填报，如果发现有瞒报、误报等现象。以下内容每天填写健康状况（填写是/否）出行及返回时间日期同行人员XX市XX学校学生健康监测卡