心血管疾病预警5项

心血管系统疾病检测五项检测项目•同型半胱氨酸•超敏C反应蛋白•髓过氧化物酶•血清脂蛋白a•脂蛋白磷脂酶A21.同型半胱氨酸•检测仪器：罗氏cobas6000c501•检测方法：酶法•标本要求：a.空腹采血，采血前不宜做剧烈运动。b.可用干燥管、肝素锂抗凝管采血并加塞送检。c.避免采用溶血、乳糜状样品，血液分离血清后2-8℃可稳定一周•标本量：大于1ml•检测限：0-50.0umol/L•参考区间：正常水平10.0umol/L，临界水平10.0-15.0umol/L，异常水平15.0umol/L•临床意义：同型半胱氨酸是心脑血管病的独立危险因素。HCY又称高半胱氨酸，是蛋氨酸的中间代谢产物。HCY水平与心脑血管疾病密切相关，HCY增高可刺激血管壁引起动脉血管损伤，导致炎症和管壁斑块形成，目前国内外已将HCY作为心脑血管疾病的常规检测指标，用于预知动脉粥样硬化的危险性。HCY升高还可以引起神经管畸形及先天性畸形等出生缺陷类疾病。2.超敏C反应蛋白•检测仪器：罗氏cobas6000c501•检测方法：乳胶增强免疫比浊法•标本要求：a.空腹采血，采血前不宜做剧烈运动。b.可用干燥管、肝素锂抗凝管采血并加塞送检。c.不得将标本暴露于空气d.避免采用溶血、乳糜状样品，血液分离血清后2-8℃可稳定一周•标本量：大于1ml•检测限：0-90.0mg/L•参考区间：0-3.0mg/L•临床意义：超敏C反应蛋白（hs-CRP）是血浆中的一种C反应蛋白，由肝脏合成，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。CRP通过多种途径参与了急性脑梗死的发生和发展的病理生理过程，血清hs-CRP水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死(ACI)的发生、严重程度及预后密切相关，是反映动脉粥样硬化患者临床病情的一个敏感指标。hs-CRP可以作为判定患者病情轻重的指标之一。研究显示hs-CRP与颈动脉内膜中层厚度明显相关，早期监测超敏C反应蛋白对颈动脉粥样硬化引起的缺血性脑卒中有警示意义，早期CRP的显著增高提示预后不良。hs-CRP作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，对心血管疾病、新生儿细菌感染、肾移植等方面也有临床指导作用。3.髓过氧化物酶•检测仪器：迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪•检测方法：乳胶增强免疫比浊法•标本要求：a.肝素锂血浆或EDTA血浆b.轻轻颠倒采集管，使抗凝剂和血液混匀，不得振摇。•标本量：大于1ml•检测限：12-1000ng/mL•参考区间：127ng/mL临床意义：MPO水平的升高不仅与患冠状动脉疾病易感性相关，还可以预测早起患心肌梗死的危险性4.血清脂蛋白a•检测仪器：罗氏cobas6000c501•检测方法：乳胶增强免疫比浊法•标本要求：a.空腹采血，采血前不宜做剧烈运动。b.可用干燥管、肝素锂抗凝管采血并加塞送检。c.不得将标本暴露于空气d.避免采用溶血、乳糜状样品，血液分离血清后2-8℃可稳定一周•标本量：大于1ml•检测限：0-1200.0mg/L•参考区间：0-300.0mg/L临床意义：Lipoprotein(a)是LDL颗粒的组成部分，它与载脂蛋白（A）通过二硫键连接。载脂蛋白A是一种高度均相的血浆酶原。Lipoprotein(a)是一种富含胆固醇的酯蛋白，其在肝脏中合成，合成的量与甘油三酯的量无关，并且不受饮食和年龄的影响。Lipoprotein(a)有致动脉粥样硬化的作用，并且在动脉壁中可以发现Lipoprotein(a)。因为其结构类似于纤维蛋白溶原酶，它的作用可以抑制纤溶以及促进血栓的产生。Lipoprotein(a)的浓度升高与动脉粥样硬化和休克呈现正相关。当Lipoprotein(a)的浓度大于30mg/dl时，冠心病的罹患风险大约增加一倍。当同时伴有LDL-胆固醇浓度升高时，风险大约增加六倍。升高的Lipoprotein(a)水平被认为是最敏感的评估患有冠心病的参数之一。在评估冠心病的患病危险程度时，Lipoprotein(a)的浓度应该与总胆固醇，HDL-胆固醇，LDL-胆固醇，甘油三酯等一同检测。在糖尿病、肾衰以及其他心血管疾病时也应该检测Lipoprotein(a)的浓度。5.脂蛋白磷脂酶A2•检测仪器：热景UPT-3A上转发光免疫分析仪•检测方法：双抗体夹心免疫层析法•标本要求：适用于枸橼酸纳抗凝血浆样本，静脉采血后24小时内分离。血浆样本在2～8℃储存时间不得超过1周。如果无法在采血后1周内进行测定，则将样本密封后，置于-20℃以下储存，不超过1个月，避免反复冻融。严重溶血、脂血样本不得用于测量。在测试前样本必须处在室温环境下，并且要保证样本均质性。冷冻样本必须被彻底解冻并恢复至室温后方可使用。避免反复冻融。应尽量避免溶血情况的发生，如发现样本已经发生溶血，则应重新采集样本。•标本量：大于1ml•检测限：5～800ng/ml•参考区间：＜175ng/mL•临床意义：脂蛋白磷脂酶A2是具有血管特异性的炎症标志物，研究发现Lp-PLA2为冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。