临床护理基本知识问答(基础知识部分)

1临床基础知识问答1.基础知识1.1相关基础知识1、病室最适宜温度和湿度是多少？答：一般室温保持在18℃~22℃较为适宜，新生儿及老年患者，室温以保持在22℃~24℃为佳；病室的相对湿度以50%~60%为宜。2、病室湿度过高或过低对患者有何影响。答：湿度过高或过低都会给患者带来不适感。当湿度过高时，皮肤蒸发作用减弱，可抑制出汗，患者感到潮湿、气闷，尿液排出增加，肾脏负担加重。湿度过低时，空气干燥，人体大量水分蒸发，引起患者口干者燥、咽痛、烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利。3、医院常见影响患者安全的因素有哪些？答：影响患者安全的因素包括物理性（温度性、机械性、压力性、放射性）损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤。4、影响健康的因素有哪些？答：生物因素、环境因素、心理因素、生活方式、社会因素。5、何谓健康教育。答：健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动，通过教育帮助患者形成正确的观念和行为，促进患者的身心健康。5、入院介绍要点包括哪些内容？答：入院后护士向患者介绍主管医生、护士、病区护士长，介绍病区环境、生活设施、作息时间、探视制度、查房制度等。7、入院护理的目标是什么？答：（1）使患者和家属感到受欢迎与被关心，消除紧张、焦虑等不良情绪；（2）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院的环境；（3）观察与评估患者的情况；（4）满足患者的合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性；（5）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。8、如何为出院患者进行健康指导？答：护士应根据患者的病情及康复程度，对患者进行健康指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食、休息、功能锻炼及复诊时间及地点等，并诚恳听取患者住院期间的意见和建议，以便改进工作。9、建立良好护患关系得患者的要求有哪些？答：（1）保持健康的生活方式，护士健康的生活方式、健康的体魄和健康的心理状态会对患者产生积极的影响和仿效作用；（2）保持健康的情绪，情绪具有感染性，护士的情绪状态会对患者产生重要影响，积极情绪产生正效应，消极情绪会使患者变得悲观焦虑；（3）尊重并平等地对待患者；（4）具有真诚的态度和适当移情，护士应以真诚的态度对待患者，善于设身处地地体验患者的感受，理解患者的情感和行为，并适时让患者知晓；（5）具有丰富的与护理有关的科学文化知识；（6）掌握与患者沟通的技巧。10、何谓人体所需六大营养素。2答：碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、矿物质、和维生素。11、医院饮食有哪几种？答：医院饮食分为基本饮食（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食），质量饮食（高能量、高蛋白、低蛋白、低脂肪、低胆固醇、低盐、无盐低钠、少渣和无渣、高膳食纤维饮食等）和适应饮食（隐血试验、胆囊照影、肌酐试验、甲状腺131I试验饮食）。12、何谓低盐饮食，适应范围有哪些？答：低盐饮食是指成人每天食盐的总量限制在＜2g或酱油10ml。适用范围：高血压、充血性心力衰竭、腹水、先兆子痫、急、慢性肾炎及各种原因所致的水钠潴留患者。13、何谓低蛋白饮食，适用范围有哪些？答：低蛋白饮食是指成人饮食中每日蛋白质的摄入量＜40g，视病情需要，也可20~30g/d。适用范围：用于限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。14、何谓低脂肪饮食，适用范围有哪些？答：第脂肪饮食是指每日脂肪摄食总量＜50g，肝胆胰疾病＜40g/d，尤其要限制动物脂肪摄入量。适用范围：肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症的等患者。15、何谓低胆固醇饮食，适用范围有哪些？答：第胆固醇饮食是指每日胆固醇摄食总量＜300g，适用范围：动脉硬化、高血压、冠心病、高胆固醇水平。16、何谓高蛋白质饮食，适用范围有哪些？答：高蛋白质饮食是指摄入蛋白质总量为1.5~2.0g/（kg/d）,但总量不超过120g/d。适用范围：长期消耗性疾病（如结核病）、营养不良、贫血、烧伤、恶性肿瘤、大手术前后、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、哺乳期妇女等。17、何谓高热能饮食，适用范围有哪些？答：高热能饮食是指每日摄入总热量为12.55MJ（3000kcal）。适用范围：热能消耗较高的患者，如结核病、大面积烧伤、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、体重不足及孕妇等。18、试述压疮的定义及其发生的原因。答：压疮是由局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂和坏死。发生的原因：力学因素(压力、剪切力、摩擦力)、活动状况、营养状况、皮肤状况、意识和感觉状况、潮湿、年龄等。19、易发生压疮的高危人群有哪些？答：（1）老年人；（2）瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者；（3）肥胖者；（4）意识不清服用镇静剂者；（5）瘫痪者；（6）水肿患者；（7）发热患者；（8）疼痛患者；（9）大小便失禁患者；（10）因医疗护理措施限制活动者，如行石膏固定、手术、牵引的患者。20、压疮的预防措施有哪些？答：（1）减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力；（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处；（3）保持皮肤清洁，避免局部刺激；（4）促进皮肤血液循环；（5）改善机体营养状况；（6）健康教育。21、试述压疮的分期和临床表现。答：(1)淤血红润期：受损皮肤呈暗红色，伴有肿、热、痛。解除对该部的压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常；（2）炎性浸润期：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡，极易破溃；（3）浅度溃疡期：表皮水泡逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，浅层组织坏死形成溃疡；（4）深度溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，溃疡可深达骨面，坏死组织发黑，脓3性分泌物多，有臭味，严重者易引起全身感染。22、根据卧位的自主性卧位分为哪三大类？答：（1）主动卧位；即患者根据自己的意愿和习惯采取追舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧位姿势，称之为主动卧位，见于轻症患者、术前及恢复患者。（2）被动卧位：即患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位，常见于昏迷、极度衰弱的患者。（3）被迫卧位：即患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。如肺心病患者由于呼吸困难而被迫采取端坐卧位。23、仰卧位、侧卧位、俯卧位易发生压疮的部位有哪些？答：（1）仰卧位：易发生于枕、肩胛、肘、脊椎体隆突、骶尾、足跟及足趾处。（2）侧卧位：易发生于耳廓、肩峰、肋部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。（3）俯卧位：易发生于面颊、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、肋缘突出部、髂前上棘、膝部及足趾等处。24、试述协助患者更换卧位的注意事项。答：（1）应注意节力原则，切忌拖、拉、推、拽等动作，以免损伤皮肤，两人操作时动作应协调、轻稳；（2）协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况，并酌情确定翻身间隔时间，同时做好交接班；（3）患者身上如有导管者，翻身时应安置妥当，翻身后检查，保持管道通畅；（4）协助手术后患者翻身应检查敷料是否干燥、有无脱落，必要时先更换敷料并固定妥当，再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。各种牵引者翻身时不可放松牵引。颅脑手术后应取健侧卧位或平卧位，翻身时头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝。石膏固定者翻身后注意患处适当放置，防止受压。25、半坐卧位的操作要点有哪些？答：（1）患者仰卧，床头摇高30º~60º，摇高床尾支架；（2）如无摇床，可将患者上半身抬高，床头垫褥下垫靠背架，下肢屈曲，用大单裹住枕芯放于两膝下，将大单两端固定于床沿处，以防患者下滑，床尾置软垫，必要时臀部放置气垫圈或使用气垫床；（3）放平时，先放床尾后方床头。26、去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位的目的是什么？答：（1）去枕仰卧位：用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，头偏一侧，防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症；用于椎管内麻醉或脊椎腔穿刺后的患者，预防因脑压减低而引起的头痛；（2）中凹卧位：适用于休克患者，抬高头胸部10~20º，抬高下肢20~30º，保持气道通畅，改善呼吸及缺氧症状，有利于下肢静脉回流，增加心输出量。（3）半坐卧位：适用于胸腔疾病、胸部创伤患者，借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于气体交换、改善呼吸困难，亦有利于脓液、血液、渗出液的引流；对心肺疾病患者，胸腔容积增大，减轻腔内脏器的压力，使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减少肺部淤血和负担；某些面部及颈部患者，可减少局部出血；腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者，取半卧位可减轻腹部切口张力，缓解疼痛，有力与伤口愈合，使腹腔渗出物流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，促使感染局限；使疾病恢复期体质虚弱者逐渐适应体位改变。27、坐位、头低足高位、头高足低的适应范围有哪些？答（1）端坐卧位：适应无左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作时；（2）头低足高位：适应于肺部分泌物引流、十二指肠引流、跟骨或紧固结节牵引、妊娠时胎膜早破等；（3）头高足低位：适应于颈椎骨折作颅骨牵引、脑水肿、开鲁手术后患者。428、人体的内分泌腺主要包括哪些？答：人体的分泌腺主要包括：下丘脑、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺。29、神经系统包括哪些部分？答、系统可分为中枢部和周围部。中枢部包括脑和脊髓，又称中枢神经系；周围部是指指与脑、脊髓相连的神经组织，又称周围神经系，包括脑神经、脊神经和内脏生活。30、试述循环系统的组成及循环系统的主要功能是什么？答、循环系统包括心脏、血管和调节血液的神经体液；主要功能是为全身组织器官运送血液，通过血液将氧、营养物质和激素供给组织，并将组织代谢产物运走，以保证机体正常新陈代谢的需要，维持生命活动。31、循环系统的血管分为几类，各自的主要功能是什么？答：循环系统的血液分为动脉、毛细血管和静脉三类。其功能为：（1）动脉：为运输血液到组织器官，其管壁含平滑肌和弹性纤维，能在各种活性物质的作用下收缩和舒张，影响局部血流量，改变血流方向，故又称“阻力血管”；（2）毛细血管：四血液与组织液进行物质交换的场所，故又称“功能血管”；（3）静脉；四汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏，其容量大，故又称“容量血管”。32、评价心脏泵功能的好处有哪些指标？答：（1）心输出量了；（2）心脏指数；（3）心力储备；（4）射血分数；（5）功（搏功与每分功）。33、何为心输出量答：一侧心室每次搏动所输出的血量称为每搏输出量，安静时为60~80ml。一侧心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通畅说的心输出量是指每分钟输出量，它等于每搏输出量乘以心率，安静时为4~6l/min.34、何为心肌的前负荷和后负荷，对心肌收缩各有何影响？答、心肌的前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关，在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。二尖瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增大，前负荷液增加。心肌的后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，有称压力负荷。主动脉压和腓动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重。临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。35、什么是心力衰竭？答：心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组临床综合征。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力及体力活动受限和水肿。36、试述胸部的组成。答：胸部由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成。胸骨上缘和第一肋构成胸部上口，横膈封闭胸部下口；位于胸部的食管、主动脉、下腔静脉、奇静脉、胸导管和迷走神经等分别穿过各自裂孔进入腹腔。37、胸腔分为哪几部分？答：胸腔分为右肺间隙、纵膈和左肺间隙三部分。38、什么是胸膜腔？答：胸膜腔为一潜在的密封腔隙，腔内有少量起润滑剂作用的浆液。腔内压力维持在-0.78~-0.98Kpa(-8~-10cmH2O)，吸气时负压增加，呼气时减低。39、胸内负压有何意义？