护患沟通方法技巧与护患纠纷案例

加强护患沟通提高优质护理质量调查显示：♦美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。♦哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。♦医务人员与患者是合作关系，医患之间没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。现代医疗护理服务中,怎样构建和谐护患关系--怎样进行护患沟通?如何达到护理满意服务？良好的职业礼仪素质是人生的宝贵财富护患冲突案例讲解现代医疗护理服务中,怎样进行护患沟通?一、护患关系概念及现状二、影响护患关系原因分析三、护患沟通中护士的职业素质与个人魅力一、护患关系概念及现状何谓护患关系广义的护患关系是指护士与病人、家属、陪伴、监护人的关系.狭义的则指护士与病人之间的关系。护患关系是一种工作关系、信任关系和治疗关系，是以满足病人的需要为前提条件的。护患关系的性质与特点护士与病人的关系，具有一般人与人之间关系的相同点，并且因为护士与患者患难与共关系,与其他行业的人际关系显然有其独特的性质。护患关系的实质----是护士应满足病人的服务需要病人因疾病住院接受治疗护理，护士掌握着帮助病人恢复健康的知识和技能，就应当履行职责对病人提供帮助。护患沟通的意义护士工作的对象是痛苦中的病人，因此与其它行业相比，护患之间的沟通显的尤为重要。达到成功沟通的护患关系，能使护士感到工作顺利和心情舒畅。能使病人因感到心情舒畅而利于康复，良好的护患沟通对护患双方而言，是互惠互利共同受益的。护患沟通的目的良好的护患沟通缩短护患间的心理差距良好的护患沟通是护理工作的基础良好的护患沟通防范医患纠纷护患关系中的情感交往是指护患关系的非技术方面，这是护患关系中最基本、最经常的重要交往.----护士是护患关系后果的---主要责任承担者病人由于疾病的折磨而来到医院接受治疗，是处于被动的接受帮助的地位。护士则是处于帮助者的主动地位，在多数情况下，护患关系出现扭曲，护士要负主要责任。----护患关系的发展过程初期从护士与病人第一次见面起，护患关系就开始了。这个阶段的目标主要是护患双方彼此熟悉并建立初步的信任关系。工作期这是护患关系最重要的阶段，在这一阶段，护士应以自己高尚的医德、精湛的护理技术、热情耐心的服务态度，赢得病人的信任与依赖；护士以从对病人的服务过程中熟悉了解病人，取得病人的密切合作，逐渐形成了良好的护患关系。结束期经过治疗护理，病情好转或基本恢复，达到预期目标，护患关系将进入结束阶段。护患沟通一般比较简单顺利。这一阶段是护患关系沟通最融洽、最和谐的阶段。护患关系的发展趋向护患关系的人机化趋向护患关系的经济化趋向护患关系的多元化趋向护患关系的社会化趋向护患关系的法制化趋向二、护患关系冲突原因分析护士与病人的冲突护士与病人亲属的冲突护患冲突中护方认识错位的原因：缺乏必要的沟通礼仪修养不能平等地看待护患关系服务意识相对滞后护患冲突中双方共同存在的原因：期望与现实的冲突需求与满足的冲突外行与内行的冲突偏见与价值的冲突休闲与忙碌的冲突依赖与独立的冲突伤残与健康的冲突质量与疗效的冲突在护患关系沟通中----护士应起那些作用?要明确护患双方各自的角色功能整体护理中，护士的角色功能是主要、多方面的；提供护理的帮助者、照顾者、安慰者；在对健康问题进行诊断处理时，是计划者、决策者；在实施护理干预时，是健康的促进者；在病区或一定范围内，是管理者、协调者、是患者权益的代言人和维护者；在卫生宣教和健康咨询方面，是教师和顾问。在以上范围内，患者对护士的角色期待都是正当而且合理的。被帮助者是所有患者最主要的角色特征。相互之间角色期待不一致的情况，而护士对患者的角色期待不应过高。护士对于患者的角色期待要从实际出发，不能期待患者样样都懂，个个通情达理，更不能对患者某些不适当的言行妄加指责。清醒认识---获得安全优质服务是患者的正当权益患者一般不具备维护自己权益的知识和能力。许多权益靠医护人员来维护。医疗纠纷中，病人不仅对身体的损失提出赔偿，对精神损失提出高额赔偿的案例也屡见不鲜。医护人员应有清醒的认识，以更慎重的态度审视患者权益，才能使护患关系保持良性发展。要减轻和消除--理解认识分歧的影响专业术语的影响：医护人员之间习惯于用专业术语进行交流，但这些专业术语对于患者来说是陌生的，很容易造成误解。语言过于简单：医护人员常因自己心里有数，也凭想当然以为患者一定也清楚。护理人员与患者家属的沟通是护患关系的重要补充护士与患者家属的关系最容易被忽视，把家属排斥护患关系之外，是导致护患之间不能有效沟通的原因之一，特别是遇到一些特殊的患者时，如婴儿、高龄患者、重危患者、昏迷患者、精神病、绝症患者等，与患者的家属保持积极的沟通就更显得重要。是对护患关系的一种极重要的补充。患者原有家庭角色功能的替代者患者病痛的共同承受者患者心理的支持者患者护理计划制定及实施的参与者护士要知道此时的患者家属可能是：护士与患者亲友的关系冲突原因分析患者陪护与病房管理的冲突频繁询问与忙碌工作的冲突违规探视与医疗护理的冲突护士与患者亲友的沟通对待病人家属应像对待病人那样和蔼、热情、耐心做好探访接待，理解并做好情况介绍提供心理支持与安慰回答病人家属的询问不是护士的额外负担给予护理指导与示教七、促进有效沟通技巧•1.真诚•2.尊重他人•3.同理他人•4.给予温暖•5.自我暴露•1.语言技巧2.倾听技巧•3.沉默技巧4.触摸技巧•5.在沟通中把重点放在他人的身上•6.沟通时注意观察病人•7.机密性保障•8.提供有助于沟通的环境•9.治疗性的会谈技巧•10.与特殊病人的沟通技巧•语言沟通的技巧•1.选择适当的词语•2.选择适当的语速•3.选择合适的语调和声调•4.适时使用幽默•5.保证语言的清晰和简洁•6.时间的选择和话题的相关性••倾听技巧•（1）定义：是信息接收者集中注意力将信息发出者所传递的所有信息进行分类、整理、评价、证实，使信息接收者能够更好地了解信息发出者所说话的真正涵义。•（2）如何做一个有效的倾听者足够的时间、适当距离身体的姿势目光的接触注意语言和非语言行为切勿打断谈话或不恰当改变话题勿过早下判断聚精会神、勿分心避免假装去听仔细体会“弦外音”•沉默技巧•1.使用沉默技巧的意义•2.沉默所传递的信息•3.使用沉默的要求•4.打破沉默的方法1.使用沉默技巧的意义（1）给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息（2）使病人感到护士是真正用心在听（3）给护士时间组织问题并记录资料（4）给护士时间观察病人的非语言行为（5）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄2.沉默所传递的信息（1）病人可能表示很舒服（2）病人可能想表明他有能力应对（3）病人可能在探究自己的情感（4）病人可能是担心、害怕的3.使用沉默的要求（1）护士应学会使用沉默的技巧，能适应沉默的气氛（2）在适当的时候，护士需要打破沉默4.打破沉默的方法（1）“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。”（2）“您看起来很安静，您是否可以告诉我您现在正在想些什么？”（3）“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”（4）当一个人在话说到一半的时候，突然停下来，护士可以说：“还有呢？”或“后来呢？”或者重复其前面所说的最后一句话来帮助病人继续说下去。在沟通中把重点放在他人和他人的需要上（1）真诚地赞美他人（2）谈论他人感兴趣的话题（3）时刻让他人感觉到他是最重要的与特殊病人的沟通技巧（1）与发怒病人的沟通技巧：倾听、接受、理解、帮助（2）与哭泣病人的沟通技巧：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励（3）与抑郁病人的沟通技巧：观察、注意、关心、重视（4）与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法与特殊病人的沟通技巧（1）与发怒病人的沟通技巧：倾听、接受、理解、帮助（2）与哭泣病人的沟通技巧：宣泄、独处、陪伴、安抚、鼓励（3）与抑郁病人的沟通技巧：观察、注意、关心、重视（4）与有缺陷病人的沟通技巧：关心、气氛、方法•（5）与危重病人的沟通技巧：•简洁、身体语言•（6）与要求过高或不合作病人的沟通技巧：•请尽量说说您的看法、听您一说确实有问题存在、不过，我有这样的想法。护患沟通中“五主动”“六一句”“十个一点”主动关心、帮助、体贴病人主动耐心安慰病人主动热情接诊病人主动巡视病房主动相送出院病人五主动入院时多介绍一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术后多安慰一句出院时多关照一句六一句入院时多介绍一句操作时多说明一句晨间护理时多问候一句手术前多解释一句手术后多安慰一句出院时多关照一句六一句微笑多一点仪表美一点语言甜一点观察细一点操作稳一点十个一点爱心多一点照顾全一点要求严一点效益高一点服务诚一点三、在护患沟通中护士的职业素质要求一位优秀护士理想的特征•具有敬业精神；•具有责任感和工作主动性；•外观让人感觉整齐、清洁、亲切自然；•个性开朗，能带给别人愉快的感受；•具有良好的沟通技巧；•具有专业知识和娴熟的技能；•待人谦恭有礼，懂得做人做事的礼节道理；•人际关系良好，尊重病人、同事、亲友；•言行品性可让人信赖；•有思想，有主意；•善良，有同情心，肯帮助别人护士的职业胸怀与态度•容人、豁达、大度•热情开朗富有自信在良好的个人魅力的基础上沟通技巧才能锦上添花构成个人魅力的要素：知识与能力丰富的情感乐观自信与魅力个性良好的职业素质--是人生的宝贵财富•护患交往中的＋－×÷•＋：加一点喜悦•－：减一点冷淡•×：乘一点体贴•÷：除一点急躁•护患交往四道•见面道“好”•偏劳道“谢”•要事道“请”•失礼道“歉”护患交往礼仪尺度•自尊而又尊人•坦诚而不粗率•谦虚谨慎•活泼而不轻浮•严己但待人忠厚每天与病人交往－－要随身携带这样一份礼仪清单•诚恳礼貌的谈吐•优雅端庄的举止•和谐得体的妆容•规范整洁的衣装•熟悉工作场合的礼仪规范护理文明服务七声：患者初到有迎声进行治疗有称呼声操作失误有歉声与患者合作有谢声遇到患者有询问声接电话时有问候声患者出院有送声首问负责制：在患者遇到困难和问题时，无论首先问到哪位护士，哪位护士就有义务尽可能为病人提供帮助。目的：以问话者-----病人为中心处理护患纠纷的礼仪不要急躁的病人在气头上去否定对方冷静回避矛盾，迅速回忆原因理解要求换位谅解原则:不刺激对方，不激化矛盾，不要急于争辩是非。柔和有时比风暴更有力量这些话你有没有（听人）讲过？•既然你不合作就请你办出院好了。•你不相信我就不要来找我。•我已经讲得很清楚了，输不输氧（输不输液）你自己决定。•你老婆得肺癌了，你还吸烟。•不要紧，死不了。•不满意，找领导去或上别的医院去。你告到哪里也不怕。•别啰嗦，快点讲。•你们这样犹豫不决，会延误了治疗的时机。•开完刀伤口当然会痛，生病就得忍耐。•止痛针不能随便打，你刚刚才打过，要三个半小時才可以再打。•怎么搅到那么晚才来呢，現在已经太迟了。•怎么没把老人家/小孩照顾好。•不知道，问别人去。•……临床案例分析案例1患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。你应该怎么做?A护士对他说：您好，我是你的责任护士小张，如果你有什么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你去你的床位，请床位医生来看病，然后带你四处走走，熟悉一下环境。B护士对病人家属说：病人住12床，你们先过去等好，我等会儿来给他量血压，不要走开啊。启示：护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定患者的思想情绪。案例2患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。你应该怎么做？A护士在对患者说了输液的重要性之后，说：“我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。B护士说：“9床某某某！打针了！”扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！”启示：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。病