过敏性鼻炎预防及治疗

过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性鼻炎（allergicrhinitis）又称变应性鼻炎，是鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。另有一型由非特异性的刺激所诱发、无特异性变应原参加、不是免疫反应过程，但临床表现与上述两型变应性鼻炎相似，称血管运动性鼻炎或称神经反射性鼻炎，刺激可来自体外（物理、化学方面），或来自体内（内分泌、精神方面），故有人看作即是变应性鼻炎，但因在机体内不存在抗原-抗体反应，所以脱敏疗法、激素或免疫疗法均无效。病因病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。★遗传造成的过敏体质并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏性体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质。★患有哮喘病有哮喘或过敏性鼻炎家族史的小儿，发生过敏性鼻炎的风险较普通人群高出2-6倍，发生哮喘的风险高出3-4倍。多数患儿先是出现鼻炎，而后发生哮喘；少部分患儿先是有哮喘，然后出现鼻炎；或是二者同时发生。可见过敏性鼻炎和哮喘的发病具有明显的相关性。★接触过敏原家中最主要的过敏原是尘螨、霉菌、宠物和昆虫等。在与人体密切接触的床上用品、内衣上，尘螨及其排泄物较多；室内霉菌易在潮湿、温暖、通气不良的环境中生长；多种昆虫，包括蟋蟀、苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。户外过敏原在春、夏、秋、冬都可能存在。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树等。另外，近年来随着车辆的增加，柴油废气中的芳香烃颗粒还有家庭装修造成的甲醛等，它们虽然不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。临床表现本病可发生于任何年龄包括幼婴时期，大多数患者于20岁前出现，是一个常见病，国内外文献报道，多达10%的儿童和20%的少年罹患常年性鼻炎，其中大多为变态反应性。约75%的哮喘儿童也有本病，由于鼻堵患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重。变应性鼻炎在发病上没有性别差异。其发病与遗传因素、环境因素和变应原的暴露有关。喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是最常见的四大症状。喷嚏以清晨和睡醒最严重，较大儿童每次在5个以上。鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。鼻堵常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻、按住鼻子尖及捏着鼻子等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。一、眼睛发红发痒及流泪二、鼻痒，鼻涕多三、鼻腔不通气，耳闷四、打喷嚏五、眼眶下黑眼圈表现症状六、经口呼吸七、嗅觉下降或者消失八、头昏，头痛九、儿童可揉鼻子出现过敏性敬礼症十、表皮破裂表现症状[常见的合并症状]①失眠②鼻窦炎，即鼻窦的感染③中耳炎，即中耳受到感染④鼻出血。上述是过敏性鼻炎常见的典型症状，每个人出现的症状可能有所不同，常年性发作型鼻炎的病人亦可同时出现季节性的发作。部分过敏性鼻炎的病人可能同时伴有鼻息肉，哮喘，打鼾等症状。并发症•1：鼻息肉•2：支气管哮喘。•3：中耳炎，即中耳受到感染；•4：鼻窦炎，即鼻窦的感染；•5：过敏性咽喉炎•6：鼻出血以下也是过敏性鼻炎的一些常见治疗方法：1.免疫疗法：又称脱敏疗法，用已找到的变应原制成脱敏浸液，以小量渐增的方法进行注射，使机体对变应原产生抵抗力。2.降低鼻粘膜敏感性：对下鼻甲粘膜的冷冻疗法、激光、20%硝酸银烧灼等，皆可使鼻粘膜表面敏感性降低，达到控制症状的目的。3.降低副交感神经兴奋性：翼管神经切断或岩浅大神经切断，均可使鼻内副交感神经兴奋性降低，产生一定的治疗作用。4.手术疗法：因为构造上的异常而造成呼吸障害者，如鼻中膈弯曲、鼻甲肥厚，息肉等，需要手术治疗来改善症状，为辅助治疗的方法。小儿过敏性鼻炎治疗一、避开过敏源小儿过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起孩子过敏的物质，即过敏源，并尽量避免它。当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶、柳絮，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。当小儿过敏性鼻炎症状主要发生在室内可以注意以下几点：1、如果小孩对毛皮或螨虫过敏，把羽绒枕头、羽绒被子等统统撤掉，家里常用吸尘器清洁环境，而不要用扫帚扫地，卧室的门窗要经常打开，保持空气清新流动；2、如果是对化学气体过敏，则对居家环境的装潢布置就要特别注意，尽量使用绿色环保的装潢材料；3、如果过敏非常厉害，可以用抗过敏的药，有局部用的，也有全身用的，2岁左右的小孩可以用局部喷鼻剂；内舒拿、雷诺考特、伯克钠等；4、如果是感冒后诱发的过敏性鼻炎，主要是要锻炼体质，减少感冒，也能起到预防的作用；5、如果是季节性的过敏，比如说小孩每到九、十月份都会出现过敏性症状的话，最好就提前一两个月采取预防治疗，那么到时即使出现了过敏性鼻炎的话，症状也会减轻很多。预防与养生预防措施过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。预防措施当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：•一.注意生活细节，减少过敏反应的生活细节•引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下13点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。11.注意鼻腔清洁，经常清洗鼻腔。12.加强室外体育锻炼，增强体质。13.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间；•二.控制室内霉菌和霉变的发生•霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等，1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。6、远离宠物。过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。•常用药物：1.抗组织胺类扑尔敏口服，4毫克日3次口服。也可口服赛庚啶、息斯敏等药。2.类固醇激素强的松5毫克日3次口服。此药久服可产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，故应在医生指导下服用。3.外用滴鼻药1％麻黄素滴鼻液与0.5％可的松眼药水滴鼻。药物治疗可减轻对过敏原的反应并抑制炎性反应，但药物治疗一般不要超过７天，长期使用会引起药物性鼻炎，令病情更为复杂。另一种在临床上使用的激光和微波治疗，是通过高温烧灼鼻甲和黏膜组织，对鼻甲表面黏膜损伤大，对鼻黏膜正常功能有一定影响，术后反应较重；所以，一般情况下建使用中药来进行调理治疗，旨在增强免疫力和抵抗力，从而可以与过敏原抵抗，李氏炎失消贴则具有不错的疗效。日常护理过敏性鼻炎的日常护理包括以下几个方面：●避免接触过敏原；●忌食寒凉生冷等刺激性食物；慎食鱼虾、蟹类等海产食物；平时注意多吃补益肺气的食物；●戒烟及避免吸二手烟，并尽量避免出入空气污浊的地方；●可以经常进行温冷交替浴、足浴、鼻洗涤和干布摩擦，增强家庭保健体制。●采用正确的擦鼻方法；●不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂饮食禁忌一.过敏性鼻炎患者禁绝以下食物1、牛肉、含咖啡因饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。2、冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。3、剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。4、特殊处理或加工精制的食物。5、人工色素：特别是黄色五号色素。6、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。二、过敏性鼻炎患者多吃以下食物1、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。2、生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。3、糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。季节性过敏性鼻炎季节性过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。可发生于任何年龄，但以青年人较为常见。1、致敏原的接触：a、吸入物：如尘土、花粉、真菌、动物皮毛、化学粉末等。b、食入物：许多食物均可引起过敏，如鱼虾、牛奶、鸡蛋等；药物如水杨酸、磺胺类和抗生素等。c、接触物：如油漆、皮毛、氨水、化妆品等。d、注射物：如血清、青霉素、链霉素等。e、细菌及毒素。2、过敏体质：因为过敏性鼻炎常与其他过敏性疾病如支气管哮喘、蕈麻疹等同时存在或交替发作，且患者多有家族史，所以可能与遗传有关。3、外在因素：如冷热变化、温度变化、阳光或紫外线刺激等。4、内在因素：内分泌失调如肾上腺素缺少，甲状腺素、卵巢素及垂体素分泌失调或体液偏于碱性等均可构成过敏性鼻炎的发病因素。主讲人：陈小寒