中医外科学多媒体课件-肉瘿

中医外科学多媒体课件－－瘿河南中医学院第一临床医学院外科学科肉瘿是瘿病中较常见的一种。相当于甲状腺腺瘤，是一种良性肿瘤。其临床特点为：结块柔韧，发展缓慢，推之可移，好发于青、中年人，女性多见。概述病因病机1、中医：情志内伤导致肝气郁结，气滞血瘀；脾失健运，痰湿积聚。气滞血瘀痰凝，经络阻隔－－肉瘿2、西医：病因不清，有的认为由甲状腺内残存的胚胎细胞发展而成。临床表现1、多发于中、青年，女性相对多见。2、部位：结喉正中附近。3、多为单个瘿肿。4、圆形或卵圆形，表面光滑，大小不等，质地软（囊性变，可变硬），随吞咽活动。5、生长缓慢，多无全身、局部症状，常无意发现。少数囊性腺瘤可引起囊内出血、增大、疼痛。甚至可出现压迫。临床表现6、20%可并发甲亢（性情急躁、胸闷、易汗、心悸，脉数、月经失调、双手震颤，能食善饥，体征减轻，脱发便溏等）；10%左右可出现恶变。临床表现7、核素的扫描一般为温结节，囊性变可呈冷结节。鉴别诊断瘿痈颈痈瘿痈鉴别诊断甲状舌骨囊肿治疗1、中医内治见教材。中药治疗有时可消散，能改善某些全身症状，但也会出现复发。内治气滞痰凝—理气解郁，化痰软坚—逍遥散+海藻玉壶汤气阴两虚—益气养阴，软坚散结—生脉散+海藻玉壶汤外治阳和解凝膏掺黑退消、桂麝散治疗2、西医原则上应早期切除，切除标本必须行常规病理切片检查，避免甲状腺癌的漏诊或误诊。同时注意，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。如病理发现癌变，应按甲状腺癌处理。多发结节伴甲亢有恶变倾向内治无效或快速增大者