咳嗽问卷

莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）姓名：性别：年龄：病例下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题，在您认为最好的答案上画圈。请如实回答所有问题。1近两周来，咳嗽会让您胸痛或肚子痛吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会2近两周来，您会因咳嗽有痰而烦恼吗？①每次都会②多数时间会③不时会④有时会⑤偶尔会⑥极少会⑦从来不会3近两周来，咳嗽会让您感到疲倦吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会4近两周来，您觉得能控制咳嗽吗？①一点也不能②几乎不能③很少能④有时能⑤常常能⑥多数时间能⑦一直都能5近两周来，咳嗽会让您觉得尴尬吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会6近两周来，咳嗽会让您焦虑不安吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会7近两周来，咳嗽会影响您的工作或其他日常事务吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会8近两周来，咳嗽会影响您的整个娱乐生活吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会9近两周来，接触油漆油烟会让您咳嗽吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会10近两周来，咳嗽会影响您的睡眠吗？①一直都会②大多数时间会③常常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会11近两周来，您每天阵发性咳嗽发作多吗？①持续有②次数多③时时有④有一些⑤偶尔有⑥极少有⑦一点也没有12近两周来，您会因咳嗽而情绪低落吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会13近两周来，咳嗽会让您厌烦吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会14近两周来，咳嗽会让您声音嘶哑吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会15近两周来，您会觉得精力充沛吗？①一点也不会②几乎不会③很少会④有时会⑤常常会⑥多数时间会⑦一直都会16近两周来，咳嗽会让您担心有可能得了重病吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会17近两周来，咳嗽会让您担心别人觉得您身体不对劲吗？①一直都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会18近两周来，您会因咳嗽中断谈话或接听电话吗？①每次都会②大多数时间会③时常会④有时会⑤很少会⑥几乎不会⑦一点也不会19近两周来，您会觉得咳嗽惹恼了同伴﹑家人或朋友？①每次都会②多数时间会③不时会④有时会⑤偶尔会⑥极少会⑦从来不会感谢您的参与！签名：填表日期：调查医生：注：莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分方法1．区域（问题）评定分数①生理：包括问题1，2，3，9，10，11，14，15生理=（）¸8=②心理：包括问题4，5，6，12，13，16，17心理=（）¸7=③社会：包括问题7，8，18，19社会=（）¸4=2．区域得分=区域各项问题总分¸问题数（分值1-7）总分=3．总分=三区域得分之和（分值3-21）本表经Birring教授授权从LeicesterCoughQuestionnaire(LCQ)翻译而来，原文见Thorax,2003,58:339-343.