透析导管中心静脉导管的维护

中心静脉导管使用与维护主要内容导管护理评估封管步骤及方法导管护理评估1.导管皮肤出口每次使用前后，要对插管处皮肤隧道外观评估，有无红肿、分泌物、压痛、出血渗液。临时导管要查看缝合针的固定情况，如果是长期导管，观察caff有无牵拉、脱出。caff导管护理评估2.导管外接头部分有无破裂、打折情况，管腔通常程度，如果发现血流量不足，要及时报告医生，通过超声机影像等手段判断导管内有无血栓、纤维蛋白鞘形成。3.病人体征有无发热、寒战、疼痛等症状及程度，有无其他不适主诉。封管准备用物准备用物0.9%生理盐水、20ml注射器三个、5ml注射器两个、手套、治疗巾、安尔碘、棉签、纱布、肝素帽两个、肝素钠注射液2-3支封管环境准备环境清洁减少人员走动家属禁入患者：口罩护士：口罩、帽子、清洁手套中心静脉导管封管方法1.打开中心静脉导管外层敷料2.戴手套3.打开治疗巾垫于中心静脉双腔导管下中心静脉导管封管方法4.分别螺旋式消毒导管保护帽及导管体、导管管夹2遍中心静脉导管封管方法5.检查动脉端导管夹子处于夹闭状态，取下螺帽。分别消毒螺口、管口、管体2遍中心静脉导管封管方法6.用20ml注射器回抽2ml导管内封管肝素液，推注在纱布上。7.检查纱布上是否有凝血血块，如有血凝块，再次回抽1ml，推注。推注距纱布距离＞10cm8.测试导管内血流：用20ml一次性注射器分别抽吸导管内血液，3-5秒血流充满注射器，视为通畅、血流量饱满。（静脉端操作方法同动脉端）中心静脉导管封管方法9.消毒动脉管口，采用脉冲式方法推注10ml生理盐水冲洗导管，肉眼观察，导管外露部分没有血液残留后，遵医嘱根据管腔容积采用弹丸式推注适量抗凝剂封管液。中心静脉导管封管方法10.使用无菌肝素帽封闭动、静脉管口，双层无菌纱布包扎，固定。标注封管日期、时间、封管人员签名