ICD-10疾病编码规则

ICD-10国际疾病分类规则总67页1***医院疾病分类规则汇编———根据英文版ICD-10编码规则翻译改编ICD-10国际疾病分类规则总67页2目录CHAPTERI某些传染病和寄生虫病(A00—B99)...........................................3CHAPTERII肿瘤(COO—D48).................................................................5CHAPTERIII血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50—D89)......................................................................................................7CHAPTERIV内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)...................................8CHAPTERV精神和行为障碍(F00—F99)..................................................9CHAPTERVI精神系统疾病(G00—G99)................................................11CHAPTERVII眼和附器疾病(H00—H59)................................................14CHAPTERVIII耳和乳突疾病......................................................................16CHAPTERIX循环系统(I00—I99)...........................................................17CHAPTERX呼吸系统疾病(J00—J99).....................................................22CHAPTERXI消化系统疾病(K00—K93)...................................................25CHAPTERXII皮肤和皮下组织疾病(L00—L99)......................................29CHAPTERXIII肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00—M99).......................31CHAPTERXIV生殖系统疾病(N00—N99)...............................................35CHAPTERXV妊娠、分娩和产褥期疾患(O00—O99)...............................38CHAPTERXVI起源于围生期的某些情况(P00—P96)...............................43CHAPTERXVII先天性畸形、变形和染色体异常(Q00—Q99)..................45CHAPTERXVIII症状、体征、临床和实验室检查的异常发现，不可分类于他处者(R00—R99).........................................................................................46CHAPTERⅩⅨS00-T98损伤、中毒和外因的某些其它后果.................49ICD-10国际疾病分类规则总67页3CHAPTERXX疾病和死亡的外因Ｖ01-Y98...........................................56CHAPTERXXI影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00—Z99)......59笔记................................................................................................................62注：特殊组合章..............................................................................................66ChapterI某些传染病和寄生虫病(A00—B99)1、该章是典型的特殊组合章，因为它并不局限地集中于任何一个身体系统。它主要考虑的是传染性的或可传染的疾病情况的分类。大多数节为特殊的外因物质提供了编码。但是A00—A09“肠道传染病”和“主要为性传播模式的感染”包括了多种外源性物质。本章无星号编码，但有一组剑号编码包含有来源于其他章的可利用的星号码。本章不包括本章标题中的“某些”包括一些分类于其他章的传染病。⑴并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病（O98），但产科破伤风（A34）和人类免疫缺陷病毒疾病（B20—B24）除外。⑵特指于围生期的传染病（P35—P39）、新生儿破伤风、先天性梅毒（A33）、新生儿淋球菌感染（A54.3）和围生期的HIV疾患（B20—B24）。⑶携带或被怀疑携带传染性疾病（Z22．-）。⑷流感和其他呼吸道感染疾患（J20—J22）。⑸某些分类于身体系统章的局部感染。A00-A09肠道传染病包括由于细菌性食物造成的疾患。须注意的是：A09（推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎）在某些国家中，任何列于A09而无进一步说明的诊断项目可以被假定为传染性病因，这种情况应ICD-10国际疾病分类规则总67页4分类于K52.9。结核病（A15—A19）注：结核相关性尘肺J65先天性肺结核P37.0B20—B24人类免疫缺陷病毒病（HIV）与HIV状态有关的其他编码R75HIV的实验室证据Z21接触和暴露于HIVB95—B97分类于他处的局部感染这些类目绝不能作为主要编码。当需要标明分类于他处疾病中的传染性病原体时，它们可作为补充或附加编码使用。如：①急性鼻窦炎由于流感嗜血杆菌J01.9急性鼻窦炎B96.3流感嗜血杆菌作为分类于其他章疾病的原因②急性膀胱炎由于A族链球菌N30.0急性膀胱炎B95.0A族链球菌作为分类于其他章疾病的原因注：1.败血症编码时，若无写明菌种，可将其归属到血液培养（bloodculture）注：bloodculture检验出来的菌类不一定是引起该疾病的细菌，因此不可乱编。2.HIV感染常见并发症：卡波希氏肉瘤ICD-10国际疾病分类规则总67页5ChapterII肿瘤(COO—D48)1.肿瘤形态学编码的第五位数用来表示肿瘤的动态，它的含义如下：①/0良性肿瘤D10—D36②/1动态未肯定或未知D37—D48③/2原位肿瘤D00—D09④/3恶性肿瘤，被陈述或被假定为原发性C00—C76⑤/6恶性肿瘤，被陈述或被假定为继发性C80—C97⑨/9恶性，是否原发部位或继发部位未肯定C77—C792.形态学编码包括的应该是适宜于肿瘤组织学类型的动态编码，如果另有其他报告的信息适合改变动态编码的话，则此动态编码应予以改变。例如：脊索瘤被假定为恶性肿瘤，其指定编码是M9370/3。但是若疾病名称为“良性脊索瘤”，则应编码为M9370/1。编码时，有时会发现一个形态学诊断包含着两个具有不同编码的定性形容词，此时应采用较大编码。例如：移行细胞表皮样癌移性细胞癌M8120/3表皮样癌M8070/3此时，应选择编码M8120/33主要疾病诊断的选择①原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，选择原发肿瘤作为主要诊断，否则按治疗的情况选择；②未指明原发部位的肿瘤，选择继发性肿瘤作为主要编码③若肿瘤病人入院是为了行特殊治疗，如化疗或放疗，则应以Z51类目下的编码为主要情况，但须附加一个编码来说明肿瘤这个情况。④若肿瘤病人入院是为了随诊检查且无复发或转移情况发生，则应编码于Z08，且应以该编码为主要情况，但须加编Z85中的情况来注明肿瘤个人史。4.癌细胞最易转移至器官：脑、肺、骨骼ICD-10国际疾病分类规则总67页65.T0－4——tumor侵犯程度、大小N0－3——淋巴结有无转移N——转移注：任何癌，只要是N1，则就是stage4。6.一般情况下，有淋巴结转移，手术后都会做放疗。7.术前放疗是为了通过放疗使肿瘤体积缩小，便于手术。8.若肿瘤仅描述为tumor，未作检验，形态未定，且非恶性，则在编码时不需要编形态码，即不需要Mcode。9.转移方式：血行、直接侵犯、spread、invave（侵犯到其他部位）。10.未根治的癌不管在多长时间后发生转移，原发部位都需要编，主诊根据入院目的来选择，若判断不出主次，则你原发肿瘤为主诊。被切除部位癌复发，则编回原发部位恶性肿瘤，除非形态异常，即在该部位出现不该出现的形态类型，则考虑为转移性。同时多发恶性肿瘤.811.若是由于cancerpain入院，目的是controlpain，则必须以cancer为主诊，controlpain为附加编码。12.releapse复发（状态）Remission缓解状态，多数会以C／T来治疗13.随诊检查，术后防复发不能以癌为编码。14.慢性粒细胞性白血病即慢性骨髓性白血病15.选择主诊时，强调医疗资源的耗费，若既有检查也有C／T，则强调tumor。16.先做port-A再做C／T，则不可以Z码为主诊，而应以癌为主诊。（通过port-A注射药物，使血管坏死，组织肿瘤部位的营养供应，使细胞坏死）。国外癌登网：seer（cancer）综合性网站：wikipedia维基百科（通过yahoo搜索）ICD-10国际疾病分类规则总67页7ChapterIII血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50—D89)本章节提供的星号类目如下：D63﹡分类于他处的慢性疾病引起的贫血。继发贫血—由于一些其他疾病引起的，如肿瘤，应分类于此。D77﹡分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患。本章不包括的情况：C00—D48肿瘤。所有血液肿瘤，如白血病。P00—P96起源于围生期的某些情况。并发于妊娠、分娩和产褥期的血液和造血器官的情况。B20—B24人类免疫缺陷病毒[HIV]。R00—R99症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类到他处者。然而，如果血液疾病以此诊断结果为依据作出的诊断，则可分类于此。D50—D53营养性贫血。包括：继发于失血的缺铁性和原因不明的贫血、维生素B缺乏性，叶酸盐缺乏性和其他营养性的贫血。D53.2坏血性贫血，但坏血病则分类于“内分泌、营养和代谢疾患”中的E54。单纯性营养性贫血分类于D53.9，营养性贫血，未特指。如：出血性贫血，慢性。D50.0继发于（慢性）失血的缺铁性贫血。D64.9贫血，未特指。只适用于无任何其他特指信息可用来指明该贫血的类型。D57镰状细胞疾患。当镰状细胞疾患为特指是否伴有危象时，应假定为不伴有危象。镰状C特性不伴有镰状C贫血分类于D57.3。D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况。D70—D77其他血液和造血器官疾患。脾的疾患除先天性情况和由于创伤造成外，都编码于此。D80—D89某些涉及免疫机制的疾患。D89.9涉及免疫机制的疾患，未特指。但不包括HIV疾病（B20-B24）。ICD-10国际疾病分类规则总67页8ChapterIV内分泌、营养和代谢疾病(E00—E90)本章涵盖了对内分泌疾病的分类，包括甲状腺、副甲状腺、垂体腺、胸腺、卵巢和睾丸的疾患；同时还对营养不良、维生素缺乏和代谢疾患进行了分类。1.发生于胎儿和新生儿或并发于妊娠期的内分泌和营养疾患分类于P00-P96、O00-O99。如：产后甲状腺O90.52.当肿瘤具有功能活性或由于异位内分泌组织所致的功能活性时，本章编码作为附加编码使用。如：库欣综合症，由于垂体腺恶性肿瘤