常用实验室检查结果判读2014

常用实验室检查结果判读目录一、检验医学在临床医学中的重要作用二、如何判读检验结果三、常用医学检验结果的参考范围和异常结果分析（自学资料）一、检验医学在临床医学中的重要作用检验医学是一门古老的学科又是一门新兴的学科，同时也是涉及基础和临床专业最多的边缘学科，它的主要作用是为临床医学提供疾病诊断、疗效观察、病程检测、预后判断和预防提供实验室的客观依据和各种信息。随着科技不断发展，它的面貌日新月异，也是发展最快的学科。二、如何判读检验结果1、检验项目的临床价值当前的检验项目大致可以分特异性的检验项目和非特异性的检验项目两种，其结果的临床价值也不尽相同，特异性检验项目是指结果可以对疾病做出诊断的检验。如：尿道淋球菌培养阳性，就可以诊断为淋病。此类项目对疾病诊断十分重要如寄生虫学，微生物学，部分特异的免疫学检验非特异性的检验项目是目前医学检验的主要方法，非高度特异，需要结合其他检验。如：ALT升高，不能就诊断为乙肝，需要结合乙肝三系、乙肝DNA和临床表现来确诊。目前大部分的临床化学、血液学和免疫学属于这一种。2、某些检验项目的生理性变化例：红细胞生理性变化：新生儿，体力劳动者，登山运动员、高山地区居民红细胞增多；妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、部分老年人红细胞减少。红细胞沉降率：生理性增高：年幼小儿、经期、妊娠3个月至产后1个月3、客观因素的检验结果的影响药物影响、饮食影响、标本质量影响、标本采集时间影响、检测方法的影响。口服铁剂导致大便隐血假阳性餐后检查引起血脂浓度大幅度提高标本溶血引起的假性高血钾某些激素不同时间段不同的值4、医学检验结果的参考值和参考范围过去人们用“正常值”这个字眼，现在仍然有延用。医学发展认为人从健康到疾病的过程中，某些指标往往是逐步变化的，不少指标只是在症状明显是才超出正常范围。加上年龄差异、制定标准时的人数偏少等，正常值的代表性收到限制，因而提出并建立了参考值和参考范围。参考值：具有明确背景资料的参考人群的测定值，其95%的可信限被定为参考范围。检测结果超过相应项目的参考范围时被认为异常，但是仍有5%以下的正常人被允许出现此类异常值。5、医学决定水平医学决定水平：指在诊断及治疗工作时，对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临床上必须采取措施的检测水平，不同于正常参考值。临床工作中，常用作确定或排除某种疾病。通过观察测定值是否高于或低于这些限值，可在疾病诊断中起排除或确认的作用，或对某些疾病进行分级或分类，或对预后作出估计，以提示医师在临床上应采取何种处理方式，如进一步进行某一方面的检查，或决定采取某种治疗措施等等。红细胞医学决定性水平(1)6.8×10^12/L高于此值之上考虑红细胞增多症。(2)3.5×10^12/L为诊断贫血的界限，应寻找原因。(3)1.5×10^12/L考虑输血的决定性水平2010年ADA糖尿病诊断标准：1、糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2、空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入*。3、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l*。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。提示：在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。6、指标参数要联合参考联合参考区分病情：血糖和糖化血红蛋白红细胞和血红蛋白等联合参考区分真假阳性：尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。联合不同时间的同一指标：消化道出血的判断：血红蛋白的变化大便的变化联合其他检查结果结合病史：MYO、CK-MB、TnI。TnI的ＰＯＣＴ快速诊断：发生胸痛６Ｈ内呈阳性对诊断有价值，１０Ｈ仍然阴性可排除心梗的可能。同时需结合心电图。2014年6月