孕妇心脏骤停抢救流程

10是212318178是否1524否19是否否是20121716有明显妊娠子宫孕妇心脏骤停的抢救流程目击病人倒地或接诊疑似心脏骤停的孕妇病人紧急评估神智是否清醒有无正常呼吸有无大动脉搏动无反应、无呼吸或为无效呼吸、10秒钟内不能确定大动脉搏动施救者1呼救并记录抢救开始时间，将患者仰卧于坚硬平面上，立即开始胸外按压施救者4用手将明显增大的子宫推向左侧以减轻对下腔动静脉的压迫电击除颤能量选择该除颤仪的最大能量；自动体外除颤器（AED）无需选择能量，仪器自动设置充电时胸外心脏按压-人工呼吸不停止，放电时所有人员不能接触病人及病床每次除颤仅给予一次电击施救者1、2立即重新开始5次30：2胸外按压-人工呼吸循环，并完成气管插管，气管插管成功后人工呼吸为8-10次/分钟，胸外按压连续不中断进行，监测呼末二氧化碳，若其值＜10mmHg应提高复苏质量施救者3：肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次，给药时按压和人工呼吸不停止放电后立即开始5次30：2胸外按压-人工呼吸CPR循环检查是否为可除颤的心律施救者1、2重复框11的操作，完成气管插管后人工呼吸为8-10次/分钟，胸外按压连续不中断进行施救者3肾上腺素1mg静脉推注/骨通道，每3～5分钟重复一次，给药时按压和人工呼吸不停止检查是否为可除颤的心律转框11治疗可逆转病因检查是否为可除颤的心律检查是否有脉搏开始心脏骤停后治疗转框11治疗可逆转病因立即行紧急剖宫产术在整个手术期间及之后，所有的复苏措施应持续进行，即重复框8-24徒手心肺复苏过程中应注意：按压快速有力（至少100次/分）；确保胸廓充分回弹；尽量减少按压中断，手在胸骨的按压部位较通常稍高一点一次心肺复苏循环：30次按压然后2次通气；5次循环约2分钟避免过度通气；确保气道通畅及气管插管安置正确建立高级气道后，双人复苏不必再行30：2循环，应持续以至少100次/分进行胸外按压，同时每分钟通气8～10次，通气时不中断按压。每两分钟检查一次心律，同时通气者与按压者轮换寻找并治疗可逆转病因低氧、低血容量、酸中毒、高钾或低钾血症、血栓或栓塞（冠脉或肺）、低血糖、低体温、中毒、心包填塞、创伤、张力性气胸可能的致病因素出血、DIC、各种栓塞、子宫收缩乏力、心脏疾病、先兆子痫、子痫、胎盘早剥、前置胎盘等骨通道注射：所有年龄病人均适用，在心搏停止病人如果预计建立其他液体通道耗时大于90秒，则应该选择骨内通道，病人情况稳定可适当放宽要求通畅穿刺部位是胫骨前，也可以选择股骨远端、踝部正中或髂前上棘抗心律失常药物（除颤前后给药，不中断按压-人工呼吸过程）胺碘酮300mg静脉推注/骨通道，追加150mg静脉推注/骨通道没有胺碘酮时使用利多卡因1～1.5mg/kg，继以0.5～0.75mg/kg静脉推注/骨通道，或最多3次总计量不超过3mg/kg12311131422是否4施救者2A：清理口腔异物，徒手仰头抬颌开放气道或尽快进行气管插管，作好使用高浓度氧气进行人工通气的准备施救者3准备除颤仪、球囊面罩复苏器、气管插管套件、心电监护仪、氧气、心电图机、呼吸机通知产科及新生儿科团队做好紧急剖宫产手术准备建立膈平面以上的静脉通道或骨通道记录抢救时间、医嘱及患者病情变化若患者在骤停前接受了静脉镁剂则应停用镁剂并应用10%葡萄糖酸钙10ml等倍稀释于10%葡萄糖溶液中静脉缓推56当施救者1完成30次按压后，施救者2进行面罩加压通气（循环进行按压和通气，胸外按压-人工呼吸以30：2的比例进行，防止过度通气。5个循环后重新评估，并完成施救者1、2的互换）7除颤仪准备妥善，立即连接至病人，判断是否为可除颤的心律不可除颤心律：心室停博/无脉电活动可除颤心律：心室纤顫/无脉性室性心动过速；移除胎儿监护设备9检查是否为可除颤的心律施救者1、2重复框11的操作施救者3，胺碘酮首次300mg静脉推注/骨通道，第二次150mg给药时按压和人工呼吸不停止否5分钟内不能回复自主循环直接转框23