自考第五章-社区健康促进与健康教育

第五章社区健康促进与健康教育教学目标掌握社区健康教育与社区健康促进的概念掌握社区健康促进的内容掌握社区健康教育的步骤及策略领会健康教育的相关理论模式,目的及健康促进的任务掌握社区健康咨询的类型及障碍的处理技巧综合运用：结合案例，指出适宜的健康教育基本形式、方法和教育内容第一节社区健康促进社区健康促进（healthpromotion）是指通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，从而提高人们的生活质量和文明素质健康促进健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。劳伦斯•格林健康促进＝健康教育＋环境因素健康促进＝健康教育＋行政手段社区健康促进的实施（1）社区组织与动员：开发领导层，实现行政干预；动员社会力量，建立健全组织网络；通过各种手段努力达到人人参与；（2）开发利用社会资源：人力资源的开发和利用；财力资源的开发和利用；物力资源的开发和利用；信息资源的开发和利用；社区健康促进的实施（3）根据实际情况，选择健康信息的有效传播途径：口头传播；文字传播；形象化传播；电子媒介传播；综合传播；（4）社会教育和培训：社会教育是指学校教育以外的针对社会人员的各种教育活动，是社区健康教育活动中普遍使用的一种干预策略；培训是对健康促进专（兼职）人员进行系统培养与训练的过程，是社会教育的一种特殊形式，也是开发社区资源的一种活动健康教育的相关理论模式知-信-行模式（KABP或HAPMODEL）健康信念模式（HBMMODEL）潘德的健康促进模式知-信-行模式（KAB或HAP）Knowledgeattitudebeliefmodel1940年提出知就是知识或信息信就是正确的信念和积极的态度行即产生促进健康的行为健康教育目的是使人们知识、信念和行为改变,知-信-行模式（KAB或HAP）知识是基础，信念是动力，行为改变是目的知识信念转变是行为改变的前提，行为改变是最终目标只有对知识进行积极的思考，并具有强烈的责任感，才能逐步形成信念知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为知-信-行模式（KAB或HAP）健康信念形成的因素：对疾病威胁的认识：包括对疾病严重性的认识、对疾病易感性的认识。对采取健康行为后益处的认识和克服改变行为中困难的决心诱发行为改变的因素提示因素:包括传媒宣传、医生建议、亲朋患病等。此类因素越多，个体采纳健康行为的可能性越大。知-信-行模式（KAB或HAP）行为转变五阶段犹豫不决阶段没有准备阶段准备阶段行动阶段维持阶段健康信念模式（HBM模式）该模式认为：健康信念是人们接受劝导、改变不良行为，采纳健康促进行为的基础和关键特点：应用心理学方法解释健康相关行为、遵照认知理论、强调人体主观心理过程对行为的主导作用健康信念模式主要包括知觉到易感性知觉到严重性知觉到效益知觉到障碍知觉到自我效能影响因素提示因素个人认知修正因素行动的可能性感知到易感性感知到严重性影响因素：人口、社会心理、认识到疾病的威胁感知到效益感知到障碍感知到自我效能提示因素媒体宣传、劝告、医务人员提醒家属和朋友患病、报道采取健康保护行为内部、外部回报健康信念模式举例个体认知个体对乳癌易感性的认知个体知道女性40岁开始进入乳癌的危险年龄,同时知道导致乳癌的相关因素,有遗传史,如母亲、外婆或姐姐得过乳癌,更要警惕容易得乳癌。该个体会认为自己容易患乳癌,必须早期检查,防患于未然个体对乳癌严重性的认知个体知道乳癌对健康的危险性,但早发现、早治疗,疗效好,5年、10年生存率高,生活质量高,个体对乳癌严重性有一定的认识。健康信念模式举例修正因素社区、社会媒体如电视、报纸、墙报等宣传,使个体对乳癌的危险因素、临床表现及治疗效果有所了解，知道早期乳腺肿瘤90%可以由自己发现或了解到有人患乳癌。发现早、治疗及时则效果好。发现晚者因错过了手术治疗的良好时机，效果差,生活质量低。这些外部因素加深了该个体对乳癌易感性和严重性的认识,同时也使个体了解到常规进行自我检查、体格检查、乳房的B超或X线摄片检查的好处,因而促使该个体常规坚持乳腺检查。健康信念模式举例行动的可能性如果个体意识到乳癌的易感性和严重性,而执行乳腺普查的障碍又低时,将会坚持定期进行乳腺普查;反之,如果个体对乳癌的易感性及其严重性认识不足,而执行乳腺普查的障碍又高时,她是很难坚持乳腺普查的。个体对乳癌易感性和严重性有了较全面的认识,且当地有医疗机构和专业医生能提供乳腺普查服务及相关咨询,价格便宜,且这些检查均为无创检查,容易被检查者所接受,因此,个体执行乳腺普查的可能性比较大知信行（KABP）模式是知识、态度、信念和行为的简称，知指知识和学习，是基础；信是信念和态度（正确的信念和积极的态度）是动力，是关键，它常与感情、信念一起支配人的行动；行包括产生促进健康行为、消除危害健康行为等行为改变过程，是目标。以转变吸烟行为为例，其模式为：知道吸烟危害健康—确信戒烟有益于健康—决心戒烟—戒烟。要改变吸烟行为，必须在这个过程中促进其知识学习、信念形成和态度的转变，吸烟者才有可能最终放弃吸烟健康信念模式：主要研究对个体预防性健康行为的预测，该模式认为个体对健康危险和严重程度的敏感性影响其实施预防性健康行为的决定，并有助于判定影响疾病预防活动计划成功实施的个体优势和表不足。该模式的核心是威胁知觉（包括对疾病易感性和疾病后果严重性的认识）和行为评估（包括健康行为的有效性和改变行为艰难性的评估等）。健康信念的形成主要涉及的因素有：（1）知觉到易感性；（2）知觉到严重性；（3）知觉到益处；（4）知觉到障碍；（5）效能期望潘德的健康促进模式：整合了护理和行为医学所形成的概念性框架，归纳出影响健康行为的因素，主张一个人的健康促进生活方式取决于认知—知觉因素和修正因素。该模式包含三大要素：（1）个人特质和经验；（2）行为特定的认知和情感；（3）行为的结果。健康促进生活方式包含的健康行为有健康保护行为和健康促进行为第二节社区健康教育为什么开展健康教育不良行为和生活方式是导致糖尿病、冠心病、肿瘤、中风等慢性非传染性疾病的危险因素解决这些问题主要靠什么呢?药物医生社会性措施生活方式病健康教育和健康促进基本概念健康教育（healtheducation）健康教育是指通过有计划、有组织的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量是一项投入少、效益大的保健措施基本概念健康教育是一种以健康为中心的全民教育，通过社会人群的参与，改变其认知态度和价值观念，从而使其自觉采取有益于健康的行为和生活方式.社区健康教育：指以社区人群为教育对象，以社区为单位，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康教育活动。健康教育目的增进个体和群体对健康的认识鼓励采取和维持健康的生活方式有效利用卫生保健资源改善生活环境和人际关系,增强人们的自我保健意识和自我保健能力社区健康促进与健康教育的关系（1）健康促进将客观支持与主观参与融为一体，不但包括健康教育的行为干预内容，而且强调行为改变所需的组织支持、政策支持、经济支持等环境改变的各项策略。（2）健康教育是健康促进的基础，通过健康教育可激发领导者、社区和个人的参与的意愿，营造健康促进的氛围；（3）没有健康教育，则健康促进难以形成，同时健康教育如不向健康促进发展，则它的作用就会受到极大的限制。健康教育程序社区健康教育评估社区健康教育诊断/问题（确定健康教育项目）社区健康教育计划社区健康教育实施社区健康教育评价社区健康教育程序步骤。（1）对学习需要、学习对象、学习环境、教学人员评估；（2）分析和确认社区人群的学习需要；（3）制定和实施健康教育计划或项目；（4）对健康教育的效率、效益进行评价。社区健康教育评估教育对象一般资料评估一般情况、生活方式、学习能力、对健康认知与学习态度教育环境生活、学习和社会环境卫生服务状况教育者教育者能力、水平、经验确定问题提出问题、指出健康相关行为因素社区健康教育问题确定优先项目该问题对人群健康威胁的严重性发病率、死亡率、危险因素、结局危险因素的可干预程度明确性、客观指标、是否预防措施、可操作性成本效益分析社区健康教育计划健康教育目标社区健康教育内容和预期结局社区健康教育的活动时间、场所、对象和人数评价指标和标准健康教育的内容一般性健康教育特殊性健康教育卫生管理法规教育社区健康教育实施组织：领导与社区准备：计划时间表、人员培训、物资准备实施开发领导层，开展提供良好的环境鼓励教育对象积极参与。认真组织好教学的内容和材料准备。合理安排教学内容，遵循循序渐进的原则质量控制，重视健康教育信息反馈社区健康教育评价过程评价近期效果评价远期效果评价评价指标（个人或群体）卫生知识水平对卫生保健工作态度卫生行为习惯形成教育深度和广度人群健康状况社区健康教育的策略。（1）开发社区领导层，动员社区力量；（2）强调学习对象的参与；（3）讲究信息传播的技巧；（4）安排的学习内容要符合学习规律；（5）适当安排实践；（6）教育的形式和方法应多种多样；（7）重视健康教育的信息反馈，使健康教育活动不断得到完善。第三节社区健康咨询社区健康咨询的类型：（1）个别咨询；（2）门诊咨询;(3)电话咨询；（4）其他咨询（包括街头咨询、信函咨询、付费咨询、网络咨询等）社区健康咨询障碍的处理技巧健康咨询工作中常用的技巧有倾听、反馈、强化、自我开放等，在实际咨询过程中经常会出现一些障碍，咨询人员应当根据实际情况采取不同的技巧处理这些障碍，以达到咨询的目的您认为如何开展大学生禁烟教育健康教育措施有哪些？健康促进如何开展？如果您最好的朋友喜好吸烟，您应该如何教育用已学的知识展开社区常见的健康促进活动社区体育锻炼戒烟爱滋病谢谢！