中医诊断学-绪论

诊法目的要求1、掌握中医诊断的基本法则2、熟悉中医诊断学的基本原理和主要内容3、掌握症、证、病、辨证等概念的含义绪论中医诊断学中医基础理论诊察病情判断病种辨别证候中医临床各科桥梁主要内容四诊检查病人，收集病情资料辨证对病情资料进行辨别、综合、分析，判断为何证病案书写病人诊疗情况的书面记录辨病对疾病病种作出病名诊断1、司外揣内2、见微知著3、以常达变中医认识疾病的基本原理☆“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆”《素问·阴阳应象大论》司外揣内“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内盖有诸内者形诸外。”《丹溪心法》望面色听声音问二便切脉象触肌肤司外体内的病理变化病人的外部表现揣内整体观念普遍联系见微知著局部的、微小的变化整体的、全身的病变酒糟鼻肺胃湿热侵入血络疖外感热毒或湿热内蕴生物全息论以正常的状况为标准，发现太过或不及的异常变化知常达变以健康人体的标准或状态去衡量病人发现病人异常之处及病变之所在1、整体审察2、四诊合参3、辨证求本4、辨病与辨证相结合中医诊断疾病的基本法则☆一、整体审察人体是一个有机的整体人与环境有密切的联系天人相应整体观念在中医诊断学中的集中体现二、四诊合参“望闻问切，医之不可缺一”《医门法律》医生临证时必须将望、闻、问、切四诊收集的病情资料综合判断，参照互证，以全面、准确地作出诊断三、辨证求本“治病必求于本”《素问·阴阳应象大论》病机疾病发生、发展与变化的机理病邪、病位、病性、病势四、辨病与辨证结合（病证结合）辨病病变全过程总的发展规律纵贯穿疾病始终的基本矛盾辨证疾病进程中某一阶段的病理症结横当前疾病的主要矛盾“异病同治”、“同病异治”四诊诊法临床用以检查病人，从而收集病情资料的基本方法1、望诊2、闻诊3、问诊4、切诊四诊合参望诊医生运用视觉，观察病人的神、色、形、态，身体局部及分泌物、排泄物的形、色、质、量，从而获得病情资料的方法全身望诊神、色、形、态局部望诊头面、五官、四肢、二阴、皮肤等望排出物痰涎、呕吐物、二便望小儿食指络脉望舌闻诊听声音语声、语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气等嗅气味病体之气、病室之气医生通过听觉和嗅觉，辨别病人的语言、呼吸、咳嗽等声音，身体及其排泄物、分泌物的气味，从而获得病情资料的方法问诊一般情况主诉促使病人就诊的最感痛苦的症状或体征及其持续时间现病史发病情况、病程经过诊治经过、现在症状既往史、个人生活史、家庭史病人或陪诊者有目的地询问切诊脉诊脉象按诊触、摸、按、叩按肌肤、按手足、按脘腹、按腧穴症状体征症☆证☆证候疾病发生和演变过程中某一阶段病理本质的反映，它以一组相关的症状和体征为依据，不同程度地揭示出患者当前的病机（病邪、病位、病性、病势等）例：肝胆湿热证脾气虚证疾病是在病因作用下，正邪斗争、阴阳失调所引起的具有自己特定发展规律的病变全过程，具体表现为若干特定的症状和不同阶段前后衔接的证候例：温病（卫、气、营、血）病辨证☆在中医理论指导下，对四诊收集到的病情资料进行辨别、分析、综合，判断其证候类型的思维过程即确定现阶段属于何证的思维加工过程