流产教学PPT

流产地区妇幼保健院妇产科病因:1遗传基因缺陷：早期流产的主要原因50%（染色体结构和数目异常）2外界不良因素：物理因素：放射线化学因素（药、农药）3母体因素：（1）全身性疾病：孕妇患急慢性感染性疾病严重贫血。或心衰慢性肾炎或高血压糖尿病黃体功能不足胎心感染中毒死亡4生殖器官异常：孕妇有子宫畸形双角子宫，纵隔子宫及子宫发育不良，子宫肌瘤5精神因素：惊恐，过度劳累持重物，同房，行腹部术，跌倒或外伤，妊娠营养缺乏，过量吸烟酗酒。妊娠于28W前终止，胎儿体重不足1000g称为流产。妊娠不足12周发生流产者称为早期流产，发生于12周至不足28周者称为晚期流产。按流产的发展过程分为先流产不全流产，难免流产，完全流产，过期流产感染性流产，习惯性流产。胚胎在子宫内死亡超过2个月仍未自然排出者称为过期流产。一、先水流产：是流产的最早阶段，诊断要点：1以阴道出血，时下时止，淋漓不断，色淡暗红或淡红或伴有轻度腹痛，下坠和腰酸。2妇检：宫味开，子宫外符合停经月份治疗：（一）一般治疗：绝对卧床休息，避免性生活，及不良精神刺激。（二）药物治疗：经治疗2W后如阴道出血停止，B超示胎心存活可继续保胎，若症状加重或B超发现胚胎胎儿死亡尿HCG及时终止妊娠。（三）难免流产：一般由先流产发展而来，诊断要点：1.阴道出血量多超过月经量，阵发性腹痛或出现阴道流水2.妇检：宫吧开、见胚胎或胎盘阻塞子宫，子宫大小一般和停经月份相符或略3尿HCG（+）或（—）治疗：治疗原则是尽早排出妊娠物。（四）不全流产，常发生于妊娠8W以后多在难免流产基础上发展。诊断：1.阴道出血量增多出血持续不止，剧烈腹痛2.妇检：子宫小于停经月份宫吧开、胚胎组织排出，但胎盘组织全部或部分仍在宫腔内，出现失血性休克贫血甚至死亡。治疗：立即清管术查组织出血多时补液输血吸抗炎。4、完全流产诊断：1.胚胎组织全部排出阴道流血量少，腹痛减轻，2.妇检宫口闲子宫略大于或正常，尿HCG（一）稽一般不需处理预防性予抗菌素，益母草。5、过期流产（稽留流产）：诊断：1.胚胎在宫内死亡＞2个月，但没有自然排出患者停经后有先流产症状：间或有少量咖啡阴道分泌物，子宫不再增大反而缩小2.妇检：宫口闭，子宫小于停经月份，血尿HCG3.无胎动及胎心音、治疗、处理前凝血功能检查：凝血功能正常时，乙菧酚5～10mgp03-5日提高子宫对催产素敏感性，子宫＞12W者，可用缩宫素药流，引产若引产。6、习惯性流产：自然流产连续发生测式以上者，每次流产多发生于同妊娠月份，其临床表现与一般流产相同，治疗：预防为主，寻找原因.7、感染性流产：诊断要点：高热、寒战腹痛等感染表现阴道分泌有臭味.2.子宫明显压痛，反跳痛，可发展急性腹膜炎。治疗：控制感染后清宫术流产后6月～1年不能怀孕，如怀孕流产率高。谢谢！