手术室病人休克应急预案及操作规范

手术室病人休克应急预案【应急预案】1、病人仰卧，取中凹卧位，双下肢或头躯干太高20°—30°，以增加回心血量和减轻呼吸负担。2、吸氧及保持通畅，及时清除呼吸道分泌物。3、迅速建立1—2条静脉通道，尽快补充液体。尽快配血、取血、输注血液制品。必要时协助医师静脉切开或深静脉切开深静脉置管。输液应先块后慢，避免过快，过多引起心力衰竭和水肿等并发症。、4、迅速、准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍后确认无误方方可用药，空安瓶或药瓶留下待抢救结束后备查。5、严格三查七对，落实无菌技术操作流程。6、注意保暖，保持室温在22—26℃，必要时用升温毯，防止病人低体温和新陈代谢率下降。7、准备急救设备，如除颤，加压输液装置、静脉切开包、导尿包等。8、及时抽取血液样本尽快送检。9、认真、详细做好各种抢救记录。10、监护重点：生命体征、尿量、出血量、引流量、输入液量。（流程）评估：（1）出血原因、部位（2）出血量（3）周围血管情况和已开放静脉通道（4）抢救所需人员用物准备：（1）抢救药物、液体和血液制品（2）加压输血袋（3）特殊手术器械和用物：静脉切开包、血管钳、显微器械、3/0、6/0血管缝线等1、报告护士长组织抢救抢救2、建立有效静脉通道必要时协助麻醉医师骨穿刺或深静脉置管准备组织抢救1、手术止血器械护士配合手术医师修补损伤出血处、彻底止血2、药物止血巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血芳酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等）1、观察、准确评估准确观察并测量出血量、尿量、补液量：观察补液速度和输血情况。2、补充血容量（1）监测ECG、中心静脉压和尿量（2）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输入：全血、红细胞悬液用前需加温：必要时加压输液装置（3）维持血压：胶体溶液。平衡液：多巴胺等扩容升压药3、纠正酸碱平衡失调（1）血气分析（2）准备药物：5%碳酸氢纳等溶液4、防止肾衰和DIC（1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明(2)激素类药物：地塞米松（3）利尿剂：速尿剂5、血压过低时做好心脏聚停的抢救准备完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物、手术床手术间手术止血抗休克治疗整理