01.适应、损伤与修复

病理学图鉴之组织的适应、损伤与修复湖南中医药大学病理教研室细胞和组织的适应性反应细胞和组织的损伤损伤的修复病例分析萎缩（atrophy）肥大（atrophy）大体观：左心室壁明显增厚，键索和乳头肌增粗。ABA:子宫内膜肥厚，伴有息肉形成。B:腺体增多、密集。增生（hyperplasia）ABA:正常气管上皮。B:鳞状上皮化生AB化生（metaplasia）鳞状上皮化生（squamousmetaplasia）镜下观：正常气管假复层纤毛柱状上皮被鳞状上皮取代。肝细胞水肿（cellularswellingofliver）大体观：肝体积增大、包膜紧张、切面隆起、颜色苍白。肝细胞水肿（cellularswellingofliver）镜下观：肝细胞明显肿胀，胞浆透明，部分呈气球样变性。脂肪肝（fattyliver）肉眼观：肝体积增大、边缘钝、色淡黄，质软。镜下观：细胞体积增大，胞内见圆形空泡，胞核被脂滴挤压至细胞一侧。肝脂肪变性（fattydegenerationofliver）肝脂肪变性（fattydegenerationofliver）左为大体标本，中为HE染色，右为苏丹Ⅲ染色。结缔组织玻璃样变性（hyalinedegenerationofconnectivetissue）镜下观：胶原纤维融合呈片状、半透明、均质红染一致的物质，纤维细胞少。脾小动脉玻璃样变性（hyalinedegenerationofconnectivetissue）镜下观：中央小动脉管壁增厚，管腔狭窄，内皮下有大量均质红染无结构物质。肾小管上皮细胞玻璃样变性（hyalinedegenerationofproximaltubule）镜下观：肾近曲管上皮细胞胞浆内可见圆形红染小滴。浆细胞玻璃样变性（hyalinedegenerationofplasmacell）镜下观：胞浆内可见圆形的嗜伊红小体（Russellbody）。镜下观：肝细胞胞浆内可见圆形红染小滴(Mallorybody)肝细胞玻璃样变性（hyalinedegenerationoflive）镜下观：间质充满淡蓝色类粘液，其中散在星芒状细胞。黏液样变性（mucoiddegeneration）镜下观：钙盐呈蓝色片块状。病理性钙化（pathologiccalcification）细胞坏死：细胞核的形态学变化核固缩核碎裂核溶解肾凝固性坏死（coagulativenecrosisofkidney）肉眼观：坏死灶呈凝固状，灰白或黄白色，质地硬，分界清楚。肾凝固性坏死（coagulativenecrosisofkidney）镜下观：坏死组织的细胞结构消失，但组织结构轮廓依然保存。脑液化性坏死（liquefactivenecrosisofbrain）镜下观：坏死组织溶解液化，形成筛网状结构。干酪样坏死（caseousnecrosis）镜下观：组织结构消失，呈红染、颗粒状、无定形物质。足干性坏疽（drygangreneoffoot）肉眼观：坏死肢体干燥、黑色、分界清楚。肠湿性坏疽（wetgangreneofintestine）肉眼观：坏死小肠湿润肿胀、呈黑绿色、分界不清。气性坏疽（gasgangrene）肉眼观：坏死组织产生大量气体，呈蜂窝状。纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）镜下观：血管壁结构破坏，出现片状和颗粒状嗜酸性红染的纤维素样物质。肉芽组织（granulationtissue）镜下观：大量新生毛细血管和成纤维细胞构成。病例分析男性，67岁，既往有高血压病病史25年。尸检见：左、右冠状动脉粥样硬化，且以左支为重，左心室壁厚1.5cm，有苍白色病灶。镜下大片心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染，病灶周围部分心肌细胞体积增大，染色变深，部分心肌细胞体积缩小，核周有褐色颗粒样物。心肌间质中脂肪组织丰富，由心外膜伸入至心肌细胞间。脾小体中央动脉和肾入球小动脉管壁增厚、均质红染，管腔狭窄。分析题：请问该心脏、脾脏和肾脏发生了哪些基本病变？该患者心脏发生了心肌坏死（心室壁苍白色病灶，心肌细胞核溶解消失，胞浆均质红染）、心肌肥大（左心室增厚，心肌细胞体积增大，染色深）、心肌萎缩（心肌细胞体积缩小）、病理性色素沉着（心肌细胞核周有褐色颗粒，为脂褐素）、心肌脂肪浸润（脂肪组织伸入心肌细胞间）。肾脏、脾脏发生玻璃样变（细、小动脉管壁增厚、均匀红染）等基本病理变化。参考答案