内科学护理呼吸系统常见症状PPT课件

内科护理学呼吸系统疾病的护理1.概述—呼吸系统的结构功能–呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡•肺的分叶–右侧：上、中、下叶–左侧：上、下叶内科护理学第二章第一节2上呼吸道鼻咽喉内科护理学第二章第一节3气管-支气管树的结构气体传导气道气体交换气道FromMurray&Nadel:TextbookofRespiratoryMedicine,3rded.内科护理学第二章第一节4内科护理学第二章第一节5概述—呼吸系统的结构功能–肺泡Ⅰ型细胞Ⅱ型细胞巨噬细胞–肺的血液循环肺循环支气管循环–胸膜和胸膜腔内科护理学第二章第一节6概述—呼吸系统的结构功能–肺的通气和换气通气：通过呼吸肌运动引起胸腔容积的改变换气：通过呼吸膜的弥散–呼吸的调节通过中枢神经系统、神经反射和体液化学变化等来调节–防御功能内科护理学第二章第一节7呼吸系统常见症状及体征的护理•咳嗽与咳痰•肺源性呼吸困难•咯血•胸痛8咳嗽与咳痰9护理评估健康史：气道、肺部、胸膜、其他疾病、药物10护理评估咳嗽特点：金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。犬吠样咳嗽：见于喉部疾病或会厌疾病11护理评估咳痰特点：脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。红色或红棕色痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等；铁锈色痰：见于肺炎球菌肺炎。粉红色泡沫状痰：见于急性肺水肿。恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。12护理评估伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难等辅助检查：X线、CT、血常规、痰检等心理和社会状况：焦虑、抑郁、影响生活等13护理诊断清理呼吸道无效与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效等有关。14护理措施一、环境二、饮食护理三、病情观察15护理措施四、促进有效排痰（一）指导深呼吸和有效咳嗽（二）吸入疗法（三）体位引流适应症及禁忌症方法16护理措施（四）胸部叩击（五）机械排痰五、用药护理17二、肺源性呼吸困难呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。181．肺源性呼吸困难（1）吸气性呼吸困难特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”（2）呼气性呼吸困难（3）混合性呼吸困难分类及特点19202122•详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。•有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。•有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。健康史护理评估23动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。胸部X线、CT检查：病因诊断。护理评估辅助检查24呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。护理评估心理-社会状况251．气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。2．活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。护理诊断26环境体位饮食护理措施一般护理27密切观察病人的病情，如有异常，及时报告医师并协助处理。护理措施病情观察28缩唇呼吸：闭嘴用鼻吸气、缩唇（吹口哨样）、吸气与呼气比为1:2或1:3。隔式或腹式呼吸护理措施呼吸训练29氧疗护理：缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用高流量、高浓度给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予低流量和低浓度给氧。护理措施对症护理30遵医嘱用药，注意观察药物疗效和不良反应。对病人进行心理安慰，以缓解其紧张情绪。护理措施用药护理心理护理31三、咯血咯血：指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。32详细询问相关病史在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。护理评估健康史331．咯血程度小量咯血：24h咯血量在100ml以内。中等量咯血：24h咯血量100～500ml。大咯血：24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上护理评估身体状况34明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。护理评估辅助检查35大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生极度恐惧心理。护理评估心理-社会状况361．恐惧与突然咯血或咯血反复发作有关。2．有窒息的危险与大咯血引起气道阻塞有关。护理诊断371、一般护理饮食护理大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。护理措施38（2）休息与体位大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。．2．病情观察护理措施393．对症护理：窒息的抢救配合立即置病人头低足高45°俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块。护理措施404．用药护理使用垂体加压素时要控制滴数，高血压、冠心病、心衰和妊娠者禁用。烦躁不安者，适当选用镇静剂如地西泮5～10mg肌注，禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。5.心理护理护理措施41四、胸痛42评估胸痛的特点：胸膜炎、气胸、肺癌、心绞痛及心肌梗塞…辅助检查心理及社会状况胸痛43疼痛：胸痛护理诊断44一般护理：休息、体位、消除焦虑缓解疼痛：转移注意力、辅助治疗止痛病情观察用药护理护理措施4546