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全景片检查分析根尖片检查分析CT检查分析口腔种植影像学的分类全景片Panoramicview根尖片PeriapicalX-rayCT片DentalCT术前拍片的目的•鉴别疾病•分析骨质•分析骨量•拟定种植位置•拟定种植方向•评估手术风险全景片检查分析根尖片检查分析CT检查分析全景片特点•断层摄影和纵切面扫描•焦点槽,焦点层•一定程度上确定的三维曲度区域结构•全景片上可见的所有解剖结构均落在焦点槽内•焦点槽前方或后方的物体尺寸被模糊,放大或缩小。全景片检查分析全景解剖2423281817191413152081097293738333039351121611216313225426343536222414443422740全景片检查分析AirSpaces空气占据的间隙46454745全景片检查分析全景关键解剖位点-11.maxillarysinus上颌窦13.infraorbitalridge眶下脊2.pterygomaxillaryfissure翼上颌裂14.infraorbitalforamen眶下孔3.pterygoidplates腭骨翼板15.infraorbitalcanal眶下管4.hamulus钩状突16.nasalfossa鼻窝5.zygomaticarch颧弓17.nasalseptum鼻中隔6.articulareminence关节突18.anteriornasalspine前鼻棘7.zygomaticotemporalsuture颞颧缝19.inferiorconcha下鼻甲8.zygomaticprocess颧突20.incisiveforamen切牙孔9.externalauditorymeatus外耳道21.hardpalate硬鄂10.mastoidprocess乳突22.maxillarytuberosity上颌结节11.middlecranialfossa颅中窝23.condyle髁突12.lateralborderoftheorbit眶外侧缘24.coronoidprocess冠状突全景片检查分析25.sigmoidnotch下颌切迹37.mentalridges颏嵴26.medialsigmoiddepression38.genialtubercles颏棘,颏结节27.styloidprocess茎突39.hyoidbone舌骨28.cervicalvertebrae颈椎40.tongue舌骨29.externalobliqueridge外斜线41.softpalate软颚30.mandibularcanal下颌神经管42.uvula悬壅垂31.mandibularforamen下颌孔43.posteriorpharyngealwall后咽壁32.Lingula小舌44.earlobe耳垂33.mentalforamen颏孔45.glossopharyngealairspace舌咽空气间隙34.submandibularglandfossa颌下腺窝46.nasopharyngealairspace鼻咽空气间隙35.internalobliqueridge内斜嵴47.palatoglossalairspace舌腭空气间隙36.mentalfossa全景关键解剖位点-2全景片检查分析9525281433121817191322739633255289121418171922137639全景片检查分析82011151233044322331383416242643682011151163304432232312638342436全景片检查分析40434221464145474342412140464547全景片检查分析全景片应用•决定种植体位置、长度•确认解剖结构•确认邻牙状况•骨的垂直向评价•颌骨的病理状态及整体评价骨质、骨量•部件间的连接精密性全景片检查分析全景片解剖描绘全景片检查分析全景片检查分析全景片检查分析全景片检查分析全景片检查分析全景片优缺点•可看到两侧下颌的大部分解剖结构和病理•方便、容易、快速•低辐射量•可测定骨的高度•分辨率低•变形•垂直向失真20-40%•水平向失真50-70%优点缺点全景片检查分析0608228mm7mm9mm下颌骨管嵴距的实际距离测量全景片检查分析下颌骨管嵴距的实际距离测量全景片检查分析下颌骨管嵴距的实际距离测量管嵴距离:X线管嵴距离(mm)=钢球实际直径:X线片钢球直径)()()(mmXXmmmm线片钢球直径线管嵴距离钢球实际直径管嵴距离)()((%)mmXmm线片钢球直径钢球实际直径放大率全景片检查分析诊断钢球的放置方法放置直径5mm的钢球,制作临时咬合板红蜡烤软后置入钢球•拍片前先在研究模型的每个种植部位,牙槽嵴顶放置直径为5mm的钢球,再制作临时咬合板,患者戴入临时咬合板拍片。全景片检查分析术前片Case1:左下6、7全景片检查分析手术照片:拔牙窝全景片检查分析Case1:左下6、7手术照片:备洞+种植钉+愈合帽全景片检查分析Case1:左下6、7术后照片全景片检查分析Case1:左下6、7术后照片全景片检查分析Case1:左下6、7全景片检查分析Case2:左下52年4年全景片检查分析Case3:左下63年后全景片检查分析Case4:左下4、6;右下607年3月08年5月11年5月Case5全景片检查分析全景片检查分析根尖片检查分析CT检查分析根尖片检查分析标准牙片最佳方案可获得个别缺牙区近远中向和垂直向可用骨量及骨密度,以便制定种植治疗计划(选择种植体、确定植入的方向)。根尖片特点局部区域的细节信息—用于1-2颗种植体平行投照技术保证:•将形变最小化•提供更好的解决方案•反映真实的解剖根尖片检查分析Case1根尖片检查分析Case1根尖片检查分析术后照片:临时牙Case1根尖片检查分析术后照片:取模、临时基台Case1根尖片检查分析术后照片Case1根尖片检查分析Case3下颌中切牙&侧切牙根尖片检查分析Case3根尖片检查分析全景片检查分析根尖片检查分析CT检查分析CT检查分析•多平面重建•曲面重建(CMPR)•容积重建(VR)•动态容积重建CT重建模式CT的优点最高的精确度•对于诊断目的而言,CT扫描是一种精确的临床检测技术•种植体植入位置能通过三维影像决定,具有最高的精确度更好的观察•CT影像可以很清楚看到牙槽嵴和理想的牙位•判别骨质的类型•选择种植体植入的最理想的位置•是否需要植骨或上颌窦提升•离重要神经有多远CT检查分析虚拟植入种植体•结合软件可以放置虚拟的种植体,帮助手术医生在术前准确预测植体的位置和尺寸•使用模板技术能预估置入缺牙区的牙齿修复外形缩短手术时间•精确的设计和使用导板,能大大缩短手术时间复杂多颗植牙种植•复杂多颗种植功能修复的病例,特别是应用骨支持手术导板所进行的植牙手术获得的准确性已经被科学界所公认。(Ewersetal.,2005;Mischkowskietal.,2006)CT检查分析利用CT进行种植设计CT检查分析CT结合种植软件制作3D导板CT检查分析CT结合种植软件制作3D导板CT检查分析3D导板引导手术的优点•根据修复方案精确定位种植体植入位置及方向、深度•预先制作种植体上部即临时修复体•可采用不翻瓣手术•避让重要解剖结构:如上颌窦底、下牙槽神经等•有助于医患沟通和方案的确定CT检查分析Thankyou!
本文标题:口腔种植-影像学分析
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