女性生殖系统解剖

女性生殖系统解剖恩泽医院妇科徐苗苗2017.9.14女性生殖系统解剖外生殖器内生殖器邻近器官骨盆一、外生殖器（外阴）范围两股内侧从耻骨联合到会阴之间的组织阴阜耻骨联合前面凸起的脂肪垫大阴唇皮下含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿小阴唇位于大阴唇内侧的薄皱襞阴帝位于小阴唇之间的顶端阴道前庭两侧小阴唇之间的菱形区域前庭球前庭大腺腺管口闭塞时刻形成前庭大腺囊肿或脓肿尿道外口阴道口及处女膜二、内生殖器阴道、子宫、输卵管、卵巢1、阴道1.功能：性交器官，月经排出胎儿娩出的通道2.为一上宽下窄的肌性管道，前壁7-9cm，后壁10-123.组成：黏膜+肌层+纤维4.穹隆：前、后、左、右其中阴道后穹隆最深，与盆腔最低点的直肠子宫陷凹相邻，临床上可经此穿刺或引流，作为某些疾病的辅助诊断（异位妊娠）和治疗方法（盆腔炎）。2、子宫2、子宫（1）、功能产生月经，孕育胎儿的空腔器管。（2）、解剖结构子宫正面观呈前后略扁的倒置梨型；侧面呈观前倾前屈位，成人非孕时子宫厚约2-3cm，宽约4-5cm，长约7-8cm，重约50-60g，宫腔蓉积约5ml。2、子宫（4）、组织结构黏膜层功能层2/3（受卵巢激素影响发生周期性变化）基底层1/3肌层（肌束排列：外纵内环中间交织）浆膜层•宫颈管黏膜：单层柱状上皮•宫颈阴道部：复层鳞状（扁平）上皮。•宫颈癌的好发位置：宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。2、子宫3.子宫颈与子宫峡部子宫体与子宫颈的比例婴儿期为1:2，成年2:1，老年1:1。子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，非孕时长约1cm，临产时可达7-10cm，形成子宫下段。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄又称解剖学内口，下端因为黏膜组织在此处由宫腔内膜转为宫颈黏膜又称组织学内口。2、子宫（5）、子宫韧带圆韧带：直接维持子宫前倾位置阔韧带：保持子宫位于盆腔中央主韧带：固定宫颈位置，保证子宫不下垂宫骶韧带：将宫颈向后向上牵拉，间接保持子宫前倾子宫韧带口诀：圆韧带，圆韧带，子宫前倾因所在；阔韧带，阔韧带，防止子宫侧向歪；主韧带，住韧带，子宫防脱有依赖；骶韧带，骶韧带，子宫向后使劲拽。3、输卵管位于阔韧带上缘内，内侧与子宫角相连，外端游离呈伞妆，与卵巢相近。全长8-14cm，为为卵子与精子结合的场所及运输受精管的通道。根据其形态，由内向外分为间质部潜行于子宫壁内，管腔最狭窄峡部管腔较窄壶腹部较宽，受精常发生于此漏斗部或伞部有拾卵作用4、卵巢产生卵子及性激素。青春期前卵巢表面光滑，开始排卵后表面凹凸不平。孕龄期妇女卵巢大小约4*3*1cm，重5-6g，由内向外分为髓质无卵泡，由疏松的结缔组织及丰富的血管、神经淋巴及少量的平滑肌纤维组成皮质卵巢主体，由各级卵泡、黄体及其残余结构及间质组织形成。三、邻近器官1.尿道2.膀胱3.输尿管4.直肠5.阑尾四、骨盆（1）骨盆组成及标志1.组成：骶骨、尾骨、髋骨（髂骨、耻骨、坐骨）2.骨盆标志四、骨盆分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线将骨盆分为上下两个骨盆，上称假骨盆（大骨盆），下称真骨盆（小骨盆）。四、骨盆（3）.骨盆各平面及其径线为了便于理解分娩时胎儿通过产道的全过程，将骨盆分为3个假想平面（3）、骨盆的平面及径线1.入口平面真假骨盆的交界面入口前后径（真结合径）耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离：11cm入口横径两侧髂耻缘最长的距离：12cm入口斜径左右各一，左入口斜径左骶髂关节上缘至右髂耻隆突的距离：12.75cm四、骨盆四、骨盆（3）、骨盆的平面及径线2.中骨盆平面骨盆最小平面：中骨盆前后径耻骨联合下缘中点至第4/5骶椎之间的距离:11.5cm中骨盆横径坐骨棘之间的距离：10cm骨盆平面口诀：入口平面，横形椭圆，前后11左右13，入口斜径，总长一半中间平面，纵形椭圆，前后11,左右为10四、骨盆（3）骨盆平面及径线3.出口平面由两个不同平面的三角形组成。前三角形顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，共同的底边为坐骨结节间径。出口前后径耻骨联合下缘到骶尾关节的距离：11.5cm出口横径坐骨结节间径：9cm出口前矢状径耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离：6cm出口后矢状径骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离：8.5cm若出口横径较短时，而出口后矢状径较长，两径之和15,正常胎头可通过后三角区阴道娩出。