三级心理咨询师诊断技能思维导图

初诊接待----思维导图准备接待间接询问表明态度说明协商专业保密安静舒适10平米座椅设备不干扰仪态（整齐、端正、平和）交流技巧（言语、非言语）1.2~3.6米社交距离态度（平和、诚恳）礼貌语言你希望得到我希望知道能否提供帮助求助者权利义务保密原则咨询性质同意透露司法要求伦理法律法律规定即刻危险危重传染求助者暴露的内容咨询过程接触过程什么是心理咨询如何进行解决什么问题不能解决什么咨：协助求：主动参与是一个过程（次数、迂回、难完美）选择咨询师确认资格收费标准终止咨询信息真实按时咨询按时作业按时缴费不建立其他关系权利义务内容例外咨询方式咨询次数测验项目收费重要性注意事项目的避免紧张反复说明保密说明功能有限性语言表达（始终、清楚）仪态（集中、认真）1、搜集资料2、建立良好咨询关系的基础解决求助者困扰不正确正确提供释放压抑空间求助者自由联想放心谈论帮助深层次觉察自己陪伴求助者探索问题善于听比说重要非评判性态度（理解）区分与鉴别摄入性会谈------思维导图确定会谈内容技术过程知识会谈法求助者提出的求助内容咨询师观察到的疑点心理测评发现的问题上级心理咨询师下达的目标可接受有效积极提问倾听控制会谈会谈内容归类会谈结束开放封闭半开放为什么-问题多重问题多重选择问题修饰性问题责备性问题解释性问题造成依赖责任转移减少探索产生不准确信息产生防卫心理影响概括与说明耐心倾听不随便打断与插入边听边思考把握关键点情感反应重复鼓励成长发展中的问题人际关心中的问题现实生活状况婚姻状况身体主观感受情绪体验生活态度其他重申保密原则征求再谈征询补充提示检查释义中断引导情感反射摄入性鉴别性治疗性咨询性应急性程度区别真伪鉴别区分情绪与行为关键问题具体化中立态度避免提问失误不讲题外话不用指责批判性语言转换内容不给绝对性结论结束语诚恳客气注意事项外表行为问题语言特点问题思维内容问题认知过程及功能情绪问题灵感与自知力了解精神状态行为特点有目的的交谈提问过多资料收集、整理与评估---—思维导图收集整理评估出生和成长性欲发展早年回忆生活转折点对家庭的看法身体健康家庭婚姻教育培训工作记录娱乐兴趣社会基础人口学资料求助原因现在及近期状况自我描述对未来的描述桑德伯格提纲一般资料成长史资料当前状态人口学资料生活状况自我描述内在世界婚姻家庭工作记录社会交往娱乐活动其他资料婴幼儿期（出生时）童年期（说话、走路、父母感情）少年期（挫折、性萌动、兴趣）青年期（爱情、就业、婚姻、朋友）成长中的重大变化及评价精神状态（认知、情感、意志、人格）身体状态（异常感觉、近期体检报告）社会活动状态（工作、交往、家庭）验证可靠性观察行为，在现象和可能原因之间建立联系抓住偏离行为联系抓“显眼”和“突出”事件先解释补充提问问卷和测验比较不同来源资料思路方法暗示早期印象求助者处境和人格影响因素赋予资料意义就事论事相关分析分析迹象职业倾向理解有病---------------医疗病理行为认知障碍---行为主义自我发展受阻碍---生物学与环境失去平衡---生态学分类按资料性质分类整理时间环境生活认知情绪行为辅助诊断------思维导图心理测验了解既往史程序说明测量的意义，并征得同意选择恰当的测验项目与临床观察和会谈结论想左，不轻信任何一方，重测有针对性找原因：SRRS16PF评估严重程度：SCL-90SASSDSMMPI不乱用目的不明，依据不充分仅凭结果片面诊断不可靠的测验违反要求和操作盗版软件未修订的工具超出测验功能非诊断外使用不滥用代替会谈和观察经济利益驱使疾病史是否去过医疗机构心理咨询史是否去过其他心理机构初步诊断-----思维导图确定关键点形成初步印象确定工作范围分类填写临床资料找出关键点对比分析主诉家属报告摄入会谈临床观察心理测验作品分析是多数临床变现的原因或与多数临床表现有内在联系持久存在，会改变形式，性质不变验证可靠性症状因素联系程序含混鉴别诊断问题量化评估健康水平评估初步印象对求助者问题严重程度和归类诊断形成的大致判断心理诊断对求助者心理和行为状态的性质作出判断的过程概念注意避免贴标签难以确诊时会诊判断正常与异常确定工作范围对典型行为定性主客观统一精神协调人格稳定自知力求治愿望典型症状鉴别神经症和精神病性问题神经症精神病性问题：辅助工作对象：一般、严重、神经症性明确胜任力心理诊断流程----思维导图初诊接待收集背景资料整理临床资料初步诊断评估报告礼貌接待方式礼貌语言礼貌（平和、诚恳）间接询问表明态度说明保密原则性质求助者权利协商方式、次数测验、收费场所专业、保密、舒适、设备（10平米、社交距离）咨询师仪态（仪态、交流技巧）咨询前准备整理一般资料整理成长史资料婴幼儿--童年--少年--青年--成长中的重大变化整理当前状态精神、身体、社会生活验证资料可靠性思路观察言行，和原因建立联系抓住偏离事件行为去考虑抓“显眼”“突出”事件先解释方法补充提问、问卷测验比较不同来源的资料解释资料就事论事、相关分析分析迹象摄入性会谈1.确定会谈内容求助者提出、咨询师观察测评分析结果、上级下达2.提问桑德伯格提纲3.倾听耐心、不打断思考、关键点4.控制会谈方向释义、中断引导、情感反射5.会谈内容归类心理测验征得同意、有针对性了解既往史疾病史、心理咨询史确定问题关键点1.分类填写临床资料主诉、家属报告、摄入性会谈、临床观察心理测验、作品分析2.对比分析3.找出关键点形成初步印象评估健康水平问题量化评估鉴别诊断确定工作范围判断正常与异常统一性、一致性、稳定性对典型行为定性典型症状、求治愿望自知力确定是否属于工作范围核实临床资料调查法（父母等）评估状态精神状态知、情、意、人格身体状态异常感、近期体检社会生活工作、交往、家庭原因分析精神分析潜意识冲突童年情节行为主义条件反射的形成认知理论不恰当的认知评价出生和成长性欲发展早年回忆生活转折点对家庭的看法身体健康家庭婚姻教育培训工作记录娱乐兴趣社会基础自我描述求助原因人口学资料对未来的描述现在及近期状况人口学资料婚姻家庭生活状况工作记录自我描述社会交往内在世界娱乐活动其他资料意识-----心理自信-----交往耐受力暗示性自控力节律性康复力适应力一般心理问题严重心理问题可疑神经症心理问题的诊断------思维导图神经症特征病程刺激情绪社会功能是否泛化求治愿望1----2个月现实因素（常形）不良情绪可控效率下降未泛化有求治愿望2---6个月强烈现实刺激（常形）痛苦情绪难以控制有影响，部分回避泛化有求治愿望三维评定病程痛苦程度社会功能3月1年0非专业专业自己轻中重显著完全轻微轻中重3——4~5——6~9不能诊断可疑确诊内心冲突变形3个月----一年以上与现实处境无关（变形）精神痛苦无法摆脱社会功能受损程度严重泛化有求治愿望鉴别诊断是否有器质性病变作基础与精神病性问题鉴别与神经症性问题鉴别一般问题与严重问题鉴别描述：病程、心理生理反应和情绪反应、社会功能受损程度作出诊断无器质性病变三原则、典型幻觉妄想、求治愿望自知力现实刺激引起，内心冲突常形未泛化：无关刺激不能引起情绪反应病程、心理生理反应和情绪反应、社会功能受损程度作出诊断无器质性病变三原则、典型幻觉妄想、求治愿望自知力现实刺激引起，内心冲突常形已经泛化：无关刺激也能引起情绪反应病程、心理生理反应和情绪反应、社会功能受损程度作出诊断与其他疾病、人格障碍、神经症类型鉴别要点