护理用药安全管理

若素1969模板若素1969模板护理用药安全管理SafetyManagementofNursingDrugs若素1969模板若素1969模板CONTENT目录01Pleaseaddthetitlehere护士在安全用药中的作用03Pleaseaddthetitlehere安全用药防范措施02Pleaseaddthetitlehere临床用药中的不安全因素若素1969模板若素1969模板护士在安全用药中的作用Theroleofnursesinsafemedication若素1969模板若素1969模板护士身居临床第一线是药物治疗的执行者是病人用药前后的监督者病人安全是护士工作的核心在合理、安全用药的过程中担负着非常重要的任务若素1969模板若素1969模板护理实施医疗行为的最前线，杜绝用药错误的最后关口。医院有众多部门与用药安全相关，但护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。管药配药给药（注射、口服、外用、患者自用）不良反应的监察护士在安全用药方面有非常重要的地位若素1969模板若素1969模板我们的期望不容易犯错的环境错误能及时纠正的氛围能从错误中学习成长的能力若素1969模板若素1969模板临床用药中的不安全因素Theroleofnursesinsafemedication若素1969模板若素1969模板医嘱处理方面因素药品保管方面因素药物配制方面因素药物因素用药过程中的因素0302010405临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板医嘱处理方面不安全因素医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误医护缺少沟通护士查对不到位临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式药物保管方面不安全因素临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板药物配制过程中不安全因素无菌观念淡薄配制时间过早配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板用药过程中不安全因素护士巡视观察不到位给药途径不正确用药时间不合理给药方法不准确给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解123454临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板药物方面不安全因素一药多名、药名相似制剂多种外包装相似临床用药过程中的不安全因素若素1969模板若素1969模板根据医嘱给药。严格执行查对制度正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）药疗原则若素1969模板若素1969模板安全用药防范措施Theroleofnursesinsafemedication若素1969模板若素1969模板形成医疗安全文化氛围加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施若素1969模板若素1969模板加强护士安全意识教育，学习法律知识。加强护士责任心教育，强化护士慎独精神，养成严谨的工作作风。让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中，给予更多合理用药的建议。要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论，寻求积极有效的解决措施营造一个“非惩罚性”的工作环境，即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统，使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验，并及时采取改进措施。形成医疗安全文化氛围若素1969模板若素1969模板掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等，熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。严格执行临床新药首次使用流程。科室建立药物说明书与配伍禁忌表，便于查询。加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识若素1969模板若素1969模板内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的先后顺序存放使用。各类药品的瓶签与药名相符，标签明显、清晰。严格执行清点制度。每天清点量，每周检查药品的质量。对近期失效（有效期在3个月）药物注明失效期。需冷藏的药物如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内（2-8℃）保存。易被光线破坏药物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶碱等规范病房药品保管的安全管理若素1969模板若素1969模板毒、麻、精神药品管理制度高危药品：（凡是误用会导致严重不良反应甚至危及生命的药品，如：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等）管理要求：专柜放置、标签清晰、班班清点、使用注意事项、主要不良反应及应急处理。病房药品管理制度若素1969模板若素1969模板严格执行三查八对，医嘱处理准确。严格无菌操作原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌选用合适的输液器具详细询问过敏史严格用药操作规范若素1969模板若素1969模板给药途径准确注意给药间隔时间，维持血药浓度注意补液速度必须根据病人的年龄、病情、各种药物的性质调节补液速度。严格用药操作规范若素1969模板若素1969模板处理医嘱时，应精力集中，发现有疑问时及时与医生沟通。电脑录入信息时要正确，并且在用药前查对到位。用药医嘱转抄后应标明执行时间。整理治疗卡、输液卡、服药卡、护理单后，须经第二人核对后方可使用，并保留原来的底稿，以便查阅。医嘱处理后要及时查对，做到班班查对，每周总核对一次，并在相应的位置签名。医嘱处理准确若素1969模板若素1969模板为达到治疗目的，常将多种药物联用，但并非所有在治疗上有协同作用的便无配伍禁忌。药物配制时要严格执行注射器单用制度；根据药物性质选择适宜的溶媒，全面了解配伍药物的特性，避免盲目；不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液；两种药物在同一输液中配伍时，应先加浓度较高者，后加浓度较低者，以降低发生反应的速度。有色的注射用药物应最后加入，以防有细小沉淀时不易被发现。静脉输液时，既要注意同一瓶液体中药物有无配伍禁忌，也要注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，若已知两种药物连续输入时会发生药物反应，应注意避免连续输入，可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范.防范配伍禁忌若素1969模板若素1969模板VC与VK1混合使用，外观无变化。VK1可被强氧化剂VC破坏而失效。氨苄西林-舒巴坦10%GS或5%GNS降效，室温1h失效氨苄西林-舒巴坦5%碳酸氢钠降效，且外观有乳光美洛西林钠甘利欣混浊阿莫西林钠5%或10%GS变色、降效(与温度、时间成正比)奥硝唑与头孢米诺、20%甘露醇与地米、阿洛西林与替硝唑、安定宜单独使用、氨溴索、左氧氟沙星与多种药物有配伍禁忌。防范配伍禁忌若素1969模板若素1969模板并非所有的药物均可用注射用水来稀释。各种药物都有其各自的性质，有的药品在包装盒中即附其所需溶媒，则应使用所附溶媒，不可擅自更换，如护肝药思美泰、奥美拉唑等。如未附溶媒时，应依据药品说明书选择溶媒。提示：林格氏液一般不可用来配制药物；药物溶媒应正确选择中药注射剂（复方丹参、β-七叶皂苷）+生理盐水→沉淀（盐析）林格氏液+碳酸氢盐、碳酸盐、磷酸盐、硫酸盐、酒石酸盐→沉淀正确选用溶媒若素1969模板若素1969模板严格按照医嘱及药物的说明书选择正确的给药途径。注射剂一般在包装盒上注有“供肌内注射”或“供肌内静脉注射”。只供肌内注射的药品不可作静脉注射。这不仅有药物纯度问题，还因肌内注射剂中可能加入为减少疼痛而添加其它药物，故不可随便作静脉注射用。仅供静脉注射的制剂中，也有为适应较长时间静脉点滴而添加稳定剂或缓冲剂的，这些也不能作肌内注射，因此，绝不可“自作主张”任意“代用”而互替。多种药物不可经同一静脉注入，避免发生未知的配伍禁忌。给药途径准确若素1969模板若素1969模板特殊用药方式舌下含服硝酸甘油者不可吞服；控释片、缓释片以及肠溶片不宜掰碎后服；复方炉甘石洗剂属于混悬剂，用时必须摇匀。标识到位，提供安全的用药环境如：肠内营养时要挂放管饲标识并用专用的紫色输注管以便与静脉输液管道区分。给药途径准确若素1969模板若素1969模板需空腹、饭时、饭前、饭后、睡前服用的药物需按要求服用。如消化药在饭时或饭前服用．可及时发挥药效；对胃肠解痉药需饭前服；有刺激性药物需饭后l5-30min服；降压药物应根据人体生物钟节律，服降压药每日3次。宜分别在O7：0O、16：00和l9：OO，早晚两次，用药量早晨应比下午适当少些，临睡前不宜服用。催眠药如巴比妥类需睡前服。给药时间正确若素1969模板若素1969模板注意给药间隔时间，维持血药浓度。糖尿病注射胰岛素应在饭前30min内，防止发生低血糖休克；持续使用胰岛素泵人的病人，最好lh～2h测量血糖1次。避免出现低血糖昏迷。抗生素使用间隔时间（如：bid、q12h)输液卡上必须明确注明各种药物的输注时间。特殊药物的使用时间要做好重点交班登记。给药时间正确若素1969模板若素1969模板执行医嘱中若发现医嘱差错或有疑问时应及时与医师或药师沟通确认或更正，绝不能盲目执行、被动地去执行。对于一些特殊药物的使用及时与医师或药师沟通增进医务之间沟通交流若素1969模板若素1969模板加强对病人用药知识的健康教育告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生。向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用。鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应。认真观察病人用药后的反应在进行静脉输液或接瓶时，应观察片刻后才可离开。加强巡视观察，认真倾听病人的主诉，及时发现病人用药后的反应，尤其在用药后10-15min是药物变态反应发生的高峰期．注意观察局部穿刺处，及时发现药物外渗及时采取措施。安全用药防范措施若素1969模板若素1969模板谢谢聆听SafetyManagementofNursingDrugs