第四章-心理评估

哈尔滨医科大学邱晓惠第四章心理评估重点难点重点：心理评估的概念及基本方法；心理测验的概念；标准化心理测验的基本特征及适用范围；临床常用评定量表的使用。难点：标准化心理测验的基本特征；常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。第一节心理评估概述目录一、心理评估的概念二、心理评估的一般过程三、心理评估的实施原则及注意事项一、心理评估的概念心理评估（psychologicalassessment）是应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述。1.确定评估目的2.了解被评估者的一般情况3.对重点发现问题、特殊问题进行详细、深入的了解和评估4.将收集到的资料进行整理、分析、判断二、心理评估的一般过程（一）实施原则1.动态实时原则2.综合灵活原则（二）注意事项1.心理评估人员的要求2.应用心理评估方法的注意事项三、心理评估的实施原则及注意事项第二节临床护理心理评估基本方法目录一、行为观察法二、临床访谈法三、心理测验法一、行为观察法（一）行为观察法的概念1.行为观察法：是指对个体可观察行为的过程或者结果进行有目的、有计划的观察记录。2.目的：是描述临床行为表现、评估心理活动、监测行为变化，提供客观依据。一、行为观察法（二）行为观察的设计1.观察情境2.观察目标行为3.观察时间4.观察资料记录一、行为观察法（三）行为观察法的注意事项1.观察者应尽可能客观、系统、全面而准确地观察目标行为，并充分意识到自己的角色，做到“客观”，分清是客观的描述还是自己的感觉、反应。2.观察者应认识到自己对被观察者的整体印象，评价自己的主观判断是否对观察结果产生影响。3.观察结果尽量采用描述性方式记录目标行为，避免使用解释方式；对观察行为的产生原因需进行合理探索和解释。（三）行为观察法的注意事项4.观察者需控制自己，不对那些与目标行为关系不大的特殊行为和突发事件发生兴趣。5.对于与自己年龄、文化背景或价值观相差悬殊的人，观察者在分析结果时应尽可能从被观察者的角度而不是从自己的角度去理解他们的行为。一、行为观察法一、行为观察法（四）行为观察法的特点行为观察法与其他心理评估方法相比，具有自身的优势和局限性。1.优势2.局限性二、临床访谈法访谈（interview），是访谈者（临床工作者）与来访者（病人或来访者）之间所进行的有目的的会晤，是访谈者收集信息、诊断评估和治疗干预的基本沟通手段。（一）访谈的内容1.一般性资料访谈的内容（1）来访者的基本情况：包括姓名、年龄、职业、文化、经济状况等。（2）婚姻及家庭情况：如婚姻状况、家庭成员及家庭关系等。（3）个人习惯：有无特殊嗜好，如烟酒等。（4）健康情况：既往和现在的健康状况，有无遗传病史、外伤等。（一）访谈的内容1.一般性资料访谈的内容（5）近期日常活动情况：如饮食、睡眠、疲劳及精神状况等。（6）生活事件：近期是否发生有意义的生活事件，如经济状况、工作状况的突然变化等。（7）人际关系和社会支持：与家人、同事、朋友之间的关系如何。（一）访谈的内容（一）访谈的内容2.心理评估资料访谈的内容在一般问题和病史访谈后，根据需要可进行心理（精神）状况检查，主要包括感知觉阶段思维障碍、智力、定向、注意和记忆、情绪表现、行为方式和仪表、自知力等。（一）访谈的内容（二）访谈的策略和技巧1.建立良好的信任与合作关系2.注意倾听的技巧（一）访谈的内容（三）访谈法的局限性1.访谈法最大的问题是容易产生“偏好效应”。2.访谈法特别是非结构式访谈的信度和效度很难确定。3.来访者在访谈中有可能提供不准确的信息。4.如果访谈双方之间语言不熟悉则容易导致理解错误。5.访谈所需时间较多，而且对环境要求也较高。三、心理测验法（一）心理测验的概念心理测验是指根据一定的心理学理论，在标准的情境下，使用一定的操作程序对个人的心理特征进行客观分析和描述的一种方法，是一种测量技术。三、心理测验法（二）标准化心理测验的基本特征1.信度（reliability）：是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反映了工具的可靠性和稳定性。2.效度（validity）：指一个测量工具能够测量出其所要测查内容的真实程度，它反映工具的有效性、正确性。3.常模：是一种可供比较的某种形式的标准量数。4.心理测验的标准化：标准化是心理测验的最基本要求。三、心理测验法（三）心理测验的使用原则1.标准化原则2.保密原则3.客观性原则三、心理测验法（四）心理测验的分类1.按测验对象分类：心理测验可分为个别测验和团体测验。2.按照测验方式分类：心理测验分为问卷法、作业法和投射法。3.按测验的目的及功能分类：心理测验可分为能力测验、人格测验、神经心理测验、临床症状评定量表、适应行为评定量表、职业咨询测验等。第三节临床常用心理量表的使用目录一、人格测验二、智力测验三、评定量表一、人格测验（一）客观测验1.艾森克人格问卷2.卡特尔16项人格因素问卷3.明尼苏达多相人格问卷4.大五人格因素测定量表（NEO-PI-R）一、人格测验（二）投射测验投射测验（projecttest）是指观察个体对一些模糊的或者无结构材料所做出的反应，通过受试者的想象而将其心理活动从内心深处暴露或透射出来的一种测验，从而使检查者得以了解受试者的人格特征和心理冲突。1.洛夏测验（Rorschachtest）2.主题统觉测验（thematicapperceptiontest，TAT）二、智力测验智力测验（intelligencetest）是评估个人一般能力的方法，是根据相关智力概念和理论经过标准化过程编制而成。（一）智商1.智商的提出2.比率智商和离差智商3.智商的分布与分类标准二、智力测验（二）常用的智力量表1.斯坦福-比奈测验2.韦克斯勒智力量表二、智力测验（三）智力测验的临床应用1.用于儿童保健和优生优育2.用于老年医学3.用于法医学4.临床心理咨询三、评定量表（一）健康状况相关评定量表1.90项症状自评量表（symptomchecklist90，SCL-90）2.健康调查简表（theMOSitemshortfromhealthsurvey，SF-36）三、评定量表（二）情绪相关评定量表1.抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）2.贝克抑郁量表(BeckdepressionInventory,BDI)3.焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)4.贝克焦虑问卷(Beckanxietyinventory，BAI)5.正性负性情绪量表-扩展版(PositiveandNegativeAffectSchedule．Expanded，PANAS-X)三、评定量表（三）积极力量的相关评定量表1.心理幸福感问卷2.心理弹性问卷3.乐观型解释风格的测量4.积极心理资本问卷三、评定量表（四）其他评定量表1.生活事件量表2.特质应对方式问卷3.社会支持评定量表4.护士用住院病人观察量表小结1.护理工作中常用的心理评估方法包括行为观察法、访谈法和心理测验法。2.设计观察方案时，应该考虑观察的目标行为、观察情境、观察时间、观察资料的记录。3.访谈的技巧与策略包括：建立良好的护患关系、运用开放式提问和封闭式提问、倾听、追问、记录、访谈结果的整理与分析。4.护理中常用的心理测验总类包括：智力测验、人格测验、评定量表。