优生及影响优生的因素

淮北卫生学校第六章优生及影响优生的因素授课人：刘一人淮北卫生学校教学目标掌握优生学的概念，影响优生的遗传因素、环境因素、生物因素和营养因素。了解现代优生学的范围，优生学发展简史，孕妇生活习惯、健康与优生的关系。学会学会用所学知识对服务对象进行优生教育，指导已婚妇女孕期保健，促进优生优育工作的实施。淮北卫生学校（回顾）遗传咨询的概念与内容什么是出生缺陷，如何进行干预指导服务伦理案件的分析原则以及方法淮北卫生学校第一节优生的概念与现代优生学的范围优生：指要通过采用各种方式来改善人口的遗传素质，产生优秀的后代。优生学：是应用医学遗传学的原理和方法改善人类遗传素质的一门科学。目的：保护母子健康增进家庭幸福提高人口素质淮北卫生学校正优生学是指研究怎样增加体力和智力上优秀个体的繁衍，从而提高人类群体中良好基因的频率，提高有利表型产生，使在遗传上理想的优秀基因，通过一定的途径和措施大量繁殖，从而优化社会人口。正优生学优质的扩展淮北卫生学校正优生学主要措施1.提倡优选生育2.精子库3.人工授精4.试管婴儿5.克隆技术淮北卫生学校负优生学研究如何降低群体中有害基因的频率，减少以致消除有严重遗传病和先天性疾病的患儿出生。负优生学劣质的根除淮北卫生学校负优生学主要措施1.婚前检查2.生育年龄3.遗传咨询4.产前诊断5.新生儿筛查淮北卫生学校现代优生学的范围基础优生学从生物学和基础医学方面来研究优生的，主要是探索导致出生缺陷的遗传因素、发病机制、防治方法和检测手段社会优生学从社会科学和社会生产方面对优生的研究，其目的是推动和实现优生。包括优生立法、贯彻优生政策、开展优生运动淮北卫生学校现代优生学的范围环境优生学主要研究环境与优生的关系，通过环境污染的治理，防止有害因素对人类健康的影响。临床优生学从临床医学角度对优生措施的研究。早期用于优生的医疗措施有婚前检查、围生期保健、绝育术、人工流产术及避孕方法淮北卫生学校第二节影响优生的因素淮北卫生学校一、遗传因素遗传性疾病基因突变染色体异常影响优生的首要因素我国遗传病患达千万，并有逐年增加的趋势淮北卫生学校淮北卫生学校原因如下①新的遗传病不断被发现；②原因不明的疾病现被证实由遗传因素引起；③由于遗传异质性，根据不同的病因现又分成许多亚型淮北卫生学校二、环境因素接触越来越多，关注程度越来越高淮北卫生学校（一）物理因素电离辐射妊娠期接受腹部放疗，可能对胚胎产生有害影响，吸收剂量超过0.5Gy，有致畸影响孕妇接受一般X线照射，引起胚胎发育异常的危险度很低小头畸形是主要畸形表现，其他包括智力低下、生长迟缓和致癌作用（如儿童白血病）淮北卫生学校非电离辐射淮北卫生学校孕妇怕辐射，但不知道那些辐射对自己和宝宝有影响的，于是虽然天越来越热，美女们都穿上了吊带裙，可不少孕妇仍套着防辐射服艰难迈步，撞衫率也极高（据说这衣服还不能洗）淮北卫生学校电脑微波炉安检仪手机淮北卫生学校噪声70分贝以上就可以使孕妇烦躁不安，精神紧张，内分泌失调100分贝的噪声可能导致孕妇自然流产、早产或胎儿发育迟缓高分贝噪音还导致胎儿耳神经受损，引起先天性耳聋淮北卫生学校噪声来源交通噪声建筑施工噪声日常生活噪声淮北卫生学校楼上有“熊孩子”怎么办！？上门理论用木棍“反击”睡觉带耳塞搬家淮北卫生学校震动过强过多的振动易使女性月经周期发生改变，孕妇的自然流产率增高。淮北卫生学校高温男性长期在高温条件下可出现精子质量降低。孕妇在高温环境中，可引起体温暂时升高，羊水的温度也随之升高而杀伤胎儿脑细胞。方式：淋浴时间：20分钟水温：39℃淮北卫生学校（二）化学因素已知的致畸剂淮北卫生学校化学工业物质二硫化碳（粘胶纤维、玻璃纸和赛璐玢）男性工人可出现性功能障碍怀孕的女工易发生自然流产，新生儿出生缺陷淮北卫生学校汽油（燃料和溶剂）通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿损伤淮北卫生学校多氯联苯（塑料、橡胶、变压器、蓄电池等）对人类是一种致畸物质世界八大公害病事件之——日本米糠油事件1968年3月，日本的九州、四国等地区的几十万只鸡突然死亡1968年6－10月，有4人因患原因不明的皮肤病到九州大学附属医院就诊3个月内，又确诊了112个家庭325名患者1978年，确诊患者累计达1684人，其中13名孕妇中10名新生儿出现先天病变，2名新生儿死亡淮北卫生学校淮北卫生学校重金属及其化合物铅(电缆、蓄电池、汽车尾气、劣质化妆品、排放的工业废气)可通过胎盘进入胎儿体内，对神经系统造成损害男工导致精子运动无力，数量减少，畸形精子增多女工或男工妻子可造成不孕、自然流产、死产、早产及婴儿死亡淮北卫生学校汞及其化合物（仪器仪表、消毒剂、杀虫剂）甲基汞的毒性作用最强世界八大公害病事件之——日本水俣病事件1956年，日本水俣湾附近发现了一种奇怪的病最初出现在猫身上，被称为“猫舞蹈症”。病猫步态不稳，抽搐、麻痹，甚至跳海死去，被称为“自杀猫”孕妇吃了被甲基汞污染的海产品后，可能引起婴儿患先天性水俣病，就连一些健康者(可能是受害轻微，无明显病症)的后代也难逃恶运。许多先天性水俣病患儿淮北卫生学校淮北卫生学校农药农药被广泛用于农作物、蔬菜、水果的种植中，残留在作物上的农药可随着食物也进入人体，给人们的健康带来隐患。淮北卫生学校有机磷农药有机氯农药除草剂淮北卫生学校药物胎儿越小，剂量越大，用药时间越长妊娠的前三个月胎儿对药物最敏感震惊世界的“反应停”事件淮北卫生学校用药原则除非药物的疗效明显大于对胎儿所产生的潜在危险，否则孕妇及哺乳妇女不宜用药若有可能，在怀孕的前三个月内应避免用任何药物药物对胎儿的作用可能与预期发生在母亲身上的药理作用不同禁止在孕期试验性用药淮北卫生学校食品添加剂食用过量或长期食用，可能会对人体产生伤害三鹿奶粉事件食用三鹿集团生产的奶粉的婴儿被发现患有肾结石2008年9月21日，因使用婴幼儿奶粉而接受门诊治疗咨询且已康复的婴幼儿累计39,965人，正在住院的有12,892人，此前已治愈出院1,579人，死亡4人淮北卫生学校淮北卫生学校肯德基苏丹红事件2005年3月16日晚，中国百胜餐饮集团在上海发表，其旗下餐饮品牌肯德基的食品新奥尔良烤翅和新奥尔良烤鸡腿堡调料在15日检查中被发现含有苏丹红一号成分，国内所有肯德基餐厅已经停止售卖这两种产品，同时销毁所有剩余调料。之后，3月18日，北京市有关部门在食品专项执法检查中，又从朝阳区某肯德基餐厅抽取的原料中检出“苏丹红一号”，涉及的产品新增加了包括“香辣鸡腿堡”、“辣鸡翅”、“劲爆鸡米花”在内的三种产品。淮北卫生学校福喜公司使用过期肉2014年/上海湖南“镉大米”流入广东2013年/湖南广东硫磺熏制“毒生姜”2013年/山东台湾300多家品牌塑化剂超标2011年/台湾瘦肉精2011年/全国地沟油2010年/全国皮革奶2005年至2011年/山东三鹿“三聚氰胺奶粉”2008年/河北苏丹红鸭蛋2006年/北京海鲜产品体内含有“孔雀石绿”2005年/全国淮北卫生学校甲醛（家具、油漆涂料、人造板材等装修材料）引起妊娠综合征、胎儿染色体异常，导致胎儿发育畸形、流产、胎儿脑部发育受损和先天性心脏病等。淮北卫生学校三、生物因素主要为病原微生物通过胎盘垂直传播或经生殖道逆行扩散孕早期：流产、先天畸形孕中晚期：宫内发育迟缓、早产、死胎、死产等妇女怀孕期生殖道感染的常规检查项目:TORCH淮北卫生学校TORCHT：弓形体（toxoplasma）R：风疹病毒（rubellavirus）C：巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）H：单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus，HSV）淮北卫生学校风疹病毒（RV）母婴传播的途径：胎盘；人类是风疹病毒的唯一宿主孕妇感染风疹，特别是妊娠的前3～4月内，病毒可以通过胎盘感染胎儿而导致多种先天性畸形和缺陷，称为先天性风疹综合征（又称先天性风疹）。胎儿受损程度与孕周：1个月先天性风疹综合征发生率50%，2个月30%，3个月20%，4个月5%；胎龄越小，损害程度越重，畸形发生率越高处理意见：终止妊娠淮北卫生学校先天性风疹综合征⑴出生时的表现：早产、低出生体重、肝脾肿大，血小板减少性紫癜和溶血性贫血。⑵心脏畸形：动脉导管未闭、肺动脉狭窄、室间隔缺损等。⑶神经性耳聋，可为先天性风疹综合征的唯一表现，尤多见于怀孕8周以后感染者。⑷眼部缺陷：白内障、青光眼、小眼、视网膜病⑸神经系统及发育障碍：小头畸形、精神运动迟缓、智力低下、行为障碍无法治愈淮北卫生学校巨细胞病毒（CMV）最常见的宫内感染微生物孕妇原发CMV感染后胎儿感染情况：30~40%胎儿被感染，其中10%出生有严重症状，5~15%儿童期出现症状；约90％出生时无症状，但2年后，约5～15％陆续出现神经性耳聋、小头畸形、运动障碍、智力低下、脉络膜视网膜炎等各种出生缺陷处理意见：终止妊娠淮北卫生学校单纯疱疹病毒（HSV）HSV分型：I型与II型，宫内感染者70%为II型；胎儿感染途径：胎盘和经阴道分娩感染胎儿、新生儿主要临床症状：小头、小眼、脑积水、先心病、新生儿肺炎等；处理意见：孕8周内感染者终止妊娠，产前产道感染者建议剖宫产。淮北卫生学校弓形虫（TOX）以猫为终宿主的原虫病孕妇多为隐性感染，约50％的孕妇弓形体病可传播给胎儿患儿有多种组织器官的损害和功能障碍脑积水、小眼畸形和脉络膜视网膜炎小头、小眼、无眼、视神经萎缩等是经典的弓形体病的临床表现淮北卫生学校其他微生物（O）水痘——带状疱疹病毒乙肝病毒梅毒螺旋体疟原虫也可导致流产、死胎和发育缺陷，不过乙肝可否致畸无资料证明。淮北卫生学校孕中期、晚期TORCH感染目的：商讨可以进一步采取的检查和治疗措施，以及胎儿出生后可能需要的观察治疗措施。主诉有“感冒”、有皮疹、水疱的孕妇，有宠物豢养嗜好但未在孕前或孕早期做弓形虫IgM、IgG筛查的孕妇。查TORCH-IgM、IgG；查病原体DNA/RNA；查血常规，是否有单核细胞增多淮北卫生学校四、孕妇生活习惯与优生不良生活习惯，不但危害自己的健康，而且还会影响到下一代的健康淮北卫生学校吸烟与优生淮北卫生学校1492年哥伦布发现中美洲印第安人吸食烟草后，就带回欧洲大陆，遂传遍全世界.500多年来，人类的健康深受烟草的威胁，已成为世界性灾难。淮北卫生学校中国烟草生产数量世界第一是第二烟草生产大国美国的4倍，占全球烟草市场31％。相当于其他七个最大烟草生产国的综合中国人群的吸烟率为36.0%，吸烟人数3.2亿，占世界吸烟总人数(11亿)的1/4还要多。相当于所有发达国家的烟民总和。淮北卫生学校烟税世界第一淮北卫生学校烟害导致的经济损失第一北京大学中国经济中心发布《中国吸烟成本估算》显示：2005年吸烟导致的疾病成本：1665亿元。吸烟导致的间接成本：861~1205亿元。合计因抽烟造成的成本：2526亿元。2005年烟草行业的税利：2400亿元。实际盈利为–126亿元淮北卫生学校我国的吸烟人群分布情况（2002年调查结果）2002年中国人群的吸烟率为36.0%，其中男性吸烟率为66.9%，女性为3.2%。与1996年的调查结果相比，年轻人特别是年轻女性吸烟率呈上升趋势。15－19岁男性人群，20－24岁年龄段女性人群，吸烟水平高于1996年同类人群的水平。其余人群的吸烟率都低于1996年的同类水平。淮北卫生学校淮北卫生学校吸烟与健康世界各国的科学工作者经过半个多世纪的广泛而深入研究，5万余份研究报告证实了吸烟危害健康。肺癌和其它癌症、心脏病及肺部疾患在内的25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关，通过戒烟可以预防这些疾病或降低这些疾病的患病危险性。WHO认为当今对人类健康危害最大的就是烟草。淮北卫生学校淮北卫生学校一支燃烧着的卷烟就像一座小化工厂淮北卫生学校香烟中有4000多种化学成分，其中约有250种有毒或致癌物（40种化学致癌物）。香烟燃烧时，有3000多种化合物在烟雾中缭绕。我们最熟悉的