01级七年制诊断学试题

01级七年制诊断学试题2001级七年制B卷一．名词解释：（每题4分，共20分）1、Myeloid：Erythroid2、Reticulocyte：3、Capillaryresistancetest(CRT)：4、Microscopicpyuria：5、Tarrystool：二．多选题：（每题1分，共20分。每题至少有1个答案是正确的，漏选、多选、少选均不得分。）1．多尿可见于A．严重的心力衰竭B．急性肾小管坏死C．尿路梗阻D．慢性肾衰竭早期2．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：A.GFR＞50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＜9mmol/LB.GFR20～50ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＜9mmol/LC.GFR＜25ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＞20mmol/LD.GFR＜25ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L3．检测内源性凝血系统是否正常最敏感的指标是：A．出血时间（BT）B．凝血时间（CT）C．活化部分凝血活酶时间（APTT）D．血浆凝血酶原时间（PT）4．血浆凝血酶原时间（PT）延长可能是以下凝血因子缺乏，除了（）A．ⅡB．ⅤC．ⅦD．Ⅷ5、NAP活性增高见于：i.慢性粒细胞白血病ii.急性粒细胞白血病iii.再生障碍性贫血iv.病毒感染6、下列说法哪项是错误的：i.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主ii.剧烈运动后可出现肾小球性蛋白尿iii.肾小管性蛋白尿以大分子球蛋白为主iv.中毒性肾病时可出现肾小管性蛋白尿7、下列说法哪项是错误的：i.肾功能衰竭患者CCr常20ml/minii.肾功能衰竭患者血肌酐常超过200μmol/Liii.消化道大出血病人可出现血肌酐和血尿素氮的升高iv.CH2O是慢性肾功能衰竭早期诊断的灵敏指标。8、十二指肠液检查中，外观呈深褐色，透明粘稠，PH=6.8，比重1.030，该段引流液为：i.十二指肠液ii.胆总管液iii.肝胆管液iv.胆囊液9、下列哪种疾病不引起血细胞总数增多：i.急性心肌梗死ii.慢性肾炎尿毒症iii.百日咳iv.伤寒10、下列哪种疾病不引起血细胞总数增多：i.急性心肌梗死ii.慢性肾炎尿毒症iii.百日咳iv.伤寒11、MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其贫血原因为：A．急性失血性贫血B．慢性失血性贫血C．营养性巨幼细胞性贫血a)再生障碍性贫血12、关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的A．可出现块状凝固B．葡萄糖可为0.1mmol/LC．氯化物常降至100mmol/L以下D．细胞计数可1000×106/L13、再生障碍性贫血骨髓中红细胞以哪一阶段为主：A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞14、不属于凝血功能状态检查的项目是：A．BTB．CTC．APTTD．PT15、下列说法哪项是错误的：A.组织性蛋白尿中的蛋白易于成为管型的基质和结石的核心B.尿液中出现大量葡萄糖不能就此诊断为糖尿病C.正常尿液中可出现透明管型D.正常尿液中可出现小圆上皮细胞，大圆上皮细胞，扁平上皮细胞和尾形上皮细胞16、下列说法哪项是错误的：A.镜下脓尿指脓细胞或/和白细胞超过5个/HPB.严重肌损伤时可出现肌红蛋白尿C.肾小管性蛋白尿以α2微球蛋白为主D.测定CCr时病人应连续低蛋白饮食3天17、B胆汁外观混浊，稀薄，呈褐绿色，镜检白细胞（+++），有较多的白色絮状物时，可见于：A.十二指肠炎B.消化性溃疡C.慢性胆囊炎D.慢性肝炎18、嗜酸性粒细胞不增多的疾病是：a＝支气管哮喘b＝麻疹c＝钩虫病d＝牛皮癣19、MCV，MCH及MCHC均小于正常，其贫血原因为：a＝感染性贫血b＝白血病所致贫血c＝慢性失血性贫血d＝再生障碍性贫血20、关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的A.可出现块状凝固B．葡萄糖可为0.1mmol/LC．氯化物常降至100mmol/L以下D．细胞计数可1000×106/L三．简答题：（每题7分，共35分）1、引起血小板数量变化的原因有哪些？2、简述FAB分型中急性白血病的分型3、简述急性化脓性感染时，外周血中白细胞总数及中性粒细胞可能出现哪些变化？4、血清凝血酶原时间（SPT）测定的正常值及临床意义5、试述慢性肾功能不全时CCr，BUN，Cr有何改变？四．病例分析：（每题10分，共10分）某患者，女，23岁，一年来渐觉头晕乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次/分，肝脾未触及。实验室检查：HGB50g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.8×109/L，N48%，L37%，E15%，网织红细胞2%，染色血片中可见红细胞大小不等，中心染色过浅，血清胆红素正常，尿二胆阴性，血清铁减低。问：i.病人最可能的诊断是什么？ii.请列出诊断依据。iii.还需做哪些检查以明确诊断？一般检查填空1．某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发生于（女性）萎黄病（chlorosis）几乎全发生于＿女性＿；胃癌、食管癌、痛风等多发生于＿男性＿；甲型血友病多见于＿男性＿，偶发于＿女性＿。2．判断年龄一般是以皮肤的＿弹性＿与＿光泽＿、肌肉的状态、毛发的＿颜色＿和＿分布＿、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。3．年龄与疾病的发生和预后密切相关，如佝偻病、麻疹、白喉等多见于＿幼儿与儿童＿；结核病、风湿热多见于＿少年与青年＿；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于＿老年＿。4．体温测量常用的方法有三种：＿腋测法＿、＿口测法＿、＿肛测法＿。5．体温腋测法正常范围是＿36～37＿；腋窝体温较口温约低＿0.2～0.4＿；肛测法温度一般较口测法高＿03～0.5＿。6．正常成人脉率为＿60～100次/秒＿，平均＿72次/秒＿；儿童较＿快＿；老年人较＿慢＿。7．用汞柱式血压计测量血压时，医师将血压计汞柱开关打开，汞柱＿凸＿面水平应在零位。8.病人仰卧位血压测量时，肘部和血压计零位应平＿腋中线＿，坐位时肘部和血压计零位应平＿第4肋软骨＿即与心脏同一水平。9.血压测量时气囊中部应对准＿肱动脉＿，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹＿2～3cm＿。10.血压测量时，袖带气囊充气待肱动脉搏动音消失后，再升高＿20～30mmhg＿。11.按Korotkoff分期法，确定血压数值，当听到＿第一次肱动脉搏动声响＿时汞柱凸面所示数值为收缩压（第一期），＿声音消失＿时汞柱所示数值为舒张压。12.理想血压为收缩压＜＿120mmhg＿，舒张压＜＿80mmhg＿.。13.正常人右上肢血压较左上肢高，可相差＿5～10mmhg＿；下肢血压较上肢高，可相差＿20～40mmhg＿。14.理想的体重可用以下公式粗略估算：理想体重（kg）=身高（cm）－＿105＿；或理想体重（kg）=[身高（cm）－＿100＿]×0．95（女性×0．9）。15.一般认为体重在理想体重土10％范围内为正常；超过正常的＿20％＿以上为肥胖；低于正常的＿20％＿以上为明显消瘦；极度消瘦称＿恶液质＿。1.单纯性肥胖可分为具有遗传倾向的＿体质性肥胖＿和饮食过多、营养过剩所致的＿食饵性肥胖＿。2.浅昏迷患者随意运动＿丧失＿，对周围事物及声、光刺激＿无反应＿，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射＿存在＿，眼球能转动。3.中度昏迷患者对周围刺激＿无反应＿，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球＿无转动＿。4.深昏迷患者对一切刺激＿均无反应＿，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射＿均消失＿。5.急性面容表现为表情痛苦、躁动不安、面色＿潮红＿，有时可有鼻翼扇动、口唇疮疹等。6.肝病面容表现为面颊瘦削，面色灰褐，面部可有＿褐色色素＿沉着，有时可见蜘蛛痣。见于慢性肝病患者。7.肾病面容的特点是面色＿苍白＿，睑部＿水肿＿，舌质色淡，有时舌缘可见＿牙痕＿。8.面具面容，表现为患者好像戴着面具一样。见于＿震颤性麻痹＿、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。9.肢端肥大症面容头＿大＿脸＿长＿。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈＿无欲状态＿。10.满月面容见于＿库欣综合征＿；苦笑面容见于＿破伤风＿。11.强迫仰卧位见于＿急性腹膜炎＿；强迫俯卧位见于＿脊柱疾病＿；强迫左侧卧位见于＿左＿侧大量胸腔积液的患者；强迫坐位常见于＿心肺功能不全＿的病人。12.躯干制动，捧腹而行常见于＿腹痛＿病人。13.头前倾，面略向上，躯干前屈，肘关节屈曲，腕关节直伸，手指出现＿搓丸样＿动作，见于震颤麻痹。14.醉酒步态行路时身体重心不稳，步态紊乱不准确，不能直线走路，见于＿小脑＿病变、酒精中毒或巴比妥类中毒。15.黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点是：①黄疸首先出现于＿巩膜、硬腭后部及软臊味粘膜上＿，随着血中脂红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才会出现＿皮肤＿黄染；②巩膜黄染是连续的，近角膜缘处黄染＿轻＿，远角膜缘处黄染＿重_。1.胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点是：①黄染首先出现于＿手掌、足底＿、前额及鼻部皮肤；②一般＿不＿出现巩膜和口腔粘膜黄染；③血中胆红素＿不高＿；④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。2.长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等药物引起皮肤黄染的特点是：①黄染首先出现于＿皮肤＿，严重者也可出现于巩膜；②巩膜黄染的特点是角膜缘处黄染＿重＿，离角膜缘越远，黄染越＿轻＿，是与黄疸的重要鉴别点。3.常见的色素脱失有＿白癜＿、＿白斑＿和＿白化病＿。4.全身皮肤色素加深，口腔粘膜出现色素沉着常见于＿肾上腺皮质功能减退＿。5.夜间睡后出汗为＿盗汗＿，见于结核病；大汗淋漓伴皮肤四肢发凉为＿冷汗＿。6.充血性皮疹＿不高起_皮面,加压时＿退色或消失＿；小红痣加压时＿不＿退色，但它＿高起＿皮面且表面＿光亮＿。7.蜘蛛痣多出现在＿上腔静脉分布＿区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。检查时用竹签或火柴杆压迫蜘蛛痣的＿中心（中央小动脉干部）＿，其辐射状小血管网即退色或消失。8.一般认为，蜘蛛痣和肝掌的发生与体内＿雌激素＿水平升高有关。9.据水肿的性质可将水肿分为三种：＿压陷性水肿＿、＿粘液性水肿＿和＿象皮肿＿。10.临床上根据水肿程度可分为＿轻＿、＿中＿、＿重＿三度。11.正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为＿0.2～0.5cm＿，质地＿柔软＿，表面＿光滑＿，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常＿不容易＿触及。12.腋窝淋巴结应按＿尖群＿、＿中央群＿、＿胸肌群＿、＿肩胛下群＿和＿外侧群＿的顺序进行。基本检查方法1.体格检查的基本方法有五种：即＿视诊＿、＿触诊＿、_叩诊_、＿听诊_和＿嗅诊＿。2.手的感觉以＿指腹＿和＿掌指关节部掌面＿的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。3．触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为＿浅部触诊法＿和＿深部触诊法＿。4．浅部触诊法可触及的深度约为＿1～2cm＿；深部触诊法触及的深度可达＿4～5cm＿。5．深部触诊法根据检查目的和手法不同可分为＿深部滑行触诊法＿；＿双手触诊法＿；＿深压触诊法＿及＿冲击触诊法＿。6．大量腹水在作冲击触诊时指端会有腹腔脏器或包块＿浮沉＿的感觉。7．根据叩诊的目的和手法的不同叩诊分为＿直接叩诊法＿和＿间接叩诊法＿。8．直接叩诊法适用于胸部和腹部范围较＿广泛＿的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。9．叩诊音，在临床上分为＿清音＿；＿鼓音＿；＿过清音＿；＿浊音＿；＿实音＿五种。10．正常肺部的叩诊音是＿清音＿。11．鼓音正常情况下可见于＿胃泡区＿和＿腹部＿，病理情况下可见于＿肺内空洞_、_气胸＿；＿气腹＿等。12．过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如＿肺气肿＿。13．叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分产生＿浊音＿。14．叩击肺炎时产生＿浊音＿。15．叩击心和肝等实质脏器所产生的音响为＿实音＿。16．大量胸腔积液或肺实变叩诊呈＿实音＿。17．听诊器（stethoscope）通常由＿耳体＿；＿体件＿和＿软管＿三部分组成，其长度应与医师＿手臂＿长度相适应。18.听诊器钟型体件适用于听取＿低调＿声音，如二尖