磁共振成像(MRI)质量控制手册(ACR)--中文版

磁共振成像（MRI）质量控制手册――英文版前言美国放射学院（ACR）磁共振成像成像（MRI）质量保证委员会成立的目的，就是为了保证各指定医院磁共振成像性能质量。委员会的任命是为了保证患者、相关的医生和其它研究的完成。而这些研究是在指定医院，由训练有素、高技能的人员正确使用MRI设备下进行的。美国放射学院指定的MRI机构已同意持续进行MRI设备质量控制计划。美国放射学院MRI质量保证委员会已收到很多提问，如“组成一个恰当的MRI设备质量控制计划的内容是什么？”、“各科室不同的医疗卫生专业人员的恰当角色应当是怎样的？”等等。本手册旨在帮助医院检测和维护自己的MRI设备，这和美国放射学院制定的《MRI设备医学、诊断、物理、性能标准》[Res.19—1999]中的公开原则是一致的。委员会已把这些原则用于阐述哪些人应对哪项具体工作负有责任的具体内容，并提供了使用美国放射学院MRI体模检测和评价设备性能的许多方法。美国放射学院MRI质量保证委员会成员，无偿地贡献出自己的时间和经验来完成《美国放射学院MRI质量控制手册》，特别是GeoffreyClarke博士编写了本手册的重要部分，并花费了大量时间检测本手册所写的程序。委员会之外的人员也参与其中，提供了非常有价值的内容和建议，在这里向他们表示衷心的感谢！他们是：WilliamG..Bradley，Fr.,M.D.,EdwardF.Jackson,Ph.D.,JoelP.Felmlee,Ph.D.,andWladSobol,Ph.D.,andJonathanTucker,Ph.D.,后四位专家专门编写了“MRI物理师/技术专家篇”。我们也向美国放射学院秘书长JeffHayden,R.T.(R)(MR)表示感谢！向PamelaWilcoxBuchalla,MarieZinninger,美国放射学院两位副执行官，以及几年来一直关注这项计划和美国放射学院其它计划认定的同仁，一并表示感谢！我们使用本手册进行实验性检测来判断它的兼容性，美国放射学院向以下在实验性检测中主动提供宝贵的反馈意见的人员致谢！他们是：TomCallahan,MPS,R.T.(R)(MR),GlynJohnson,Ph.D.,ViswanathanVenkataraman,M.S.,EdmondKnopp,M.D.,LauraFosterB.S.R.T.(R)(QM)(M).JeffreyC.Weinreb,M.D.美国放射学院MRI质量保证委员会主席2001年1月磁共振成像（MRI）质量控制手册――中文版序言1978年第一台头部磁共振成像（MRI）设备、1980年第一台全身磁共振成像设备投入临床应用，标志着放射诊断学进入了医学影像学的发展阶段。27年来，磁共振成像技术越发展现出在医学诊断领域中独特的价值！而且，磁共振成像主机设备及其成像功能正以超出人们想像的速度发展着。应当说，我国磁共振成像设备的引进及其临床应用的开发，几乎与国际同步。然而，在国内人们对于磁共振成像的质量保证和质量控制的概念，却知知不多，更何况具体的实施。在2002RSNA年会上，我有幸看到美国放射学院（AmericanCollegeofRadiology，ACR）磁共振成像成像（MRI）质量保证委员会（CommitteeonQualityAssuranceinMRI）出版的《MagneticResonanceImaging（MRI）QualityControlManual2001》，这正是我多年寻觅的资料，毅然买了下来。《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》分为三篇：放射医师篇、MR技师篇和医学物理师/MRI技术专家篇。我认为，这本资料不仅给我们提供了磁共振成像质量控制的规范要求和标准，更重要的是使我们体会到了美国放射学院推动磁共振成像质量控制贯穿始终的那种严谨地治学精神。正是这本资料的价值和它体现的精神，使我下决心组织业界的MRI技术精英翻译、出版这本《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）。今天，我高兴的告诉大家，《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）出版了。对此，我们要感谢GE公司的鼎立支持和热情相助，使出版得以成行。值此《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）出版之际，我还要感谢本书的译者：武汉协和医院于群、孔祥闯；武汉同济医院饶晶晶、肖旭轩、万常华、冯定义；湖北省肿瘤医院张照喜等以及北京协和医院付海鸿；北京同仁医院牛延涛等九名同道的辛勤劳动和无私的奉献，是他们给了我们这次机会。我期待这本《磁共振成像（MRI）质量控制手册2001年》（中文版）的出版，在我国磁共振成像（MRI）质量控制的开展中能起到一份抛砖引玉的作用。最后，让我再次感谢GE医疗集团热情相助，使我们欲将此书献给全国同道的愿望得以实现！谢谢！北京同仁医院燕树林2006．01．16磁共振成像（MRI）质量控制手册(中文版)放射医师篇Ⅰ.引言Ⅱ.质量保证的定义A.质量保证的广泛概念B.质量保证的范围Ⅲ.质量控制的定义Ⅳ.放射医师的职责A.放射医师的监督职责B.磁共振成像诊断医师的职责C.相关的质量保证D.放射医师在MRI质量控制中的领导责任E.MRI质量保证程序手册Ⅴ.其它专业人员的职责A.医学物理师/MRI技术专家的职责B.基本检测和操作界限C.购买说明书和验收检测D.MRI质量控制技师的职责E.软拷贝和硬拷贝图像的质量控制Ⅵ.结论Ⅶ.附录A.从美国放射学院可获得的资料B.从美国放射学院网站下载C.其它出版物MR技师篇Ⅰ.引言Ⅱ.要点A.质量控制检测频率B.指派的质量控制技师C.质量控制记录D.质量控制数据回顾E.体模的选择F.检测程序的选择G.操作界限Ⅲ.MRI技师日常质量控制A.设置与位置的精度B.轴位图像数据：预扫描参考数1.中心频率2.发射器的增益或衰减C.图像数据测量1.几何精度的测量2.空间分辨率的测量3.低对比度分辨率4.图像伪影分析Ⅳ.技师对激光片的质量控制A.硬拷贝图像的质量控制1.操作水平2.每周激光片质量控制3.预防与限制4.建议执行的标准5.纠正措施Ⅴ.可视性检测Ⅵ.参考文献Ⅶ.附录A.日常MRI设备质量控制的数据表格B.MRI质量控制的可视化表格C.激光片打印控制表格D.激光片打印控制图例医学物理师/MRI技术专家篇Ⅰ.医学物理师/MRI技术专家在图像质量控制程序中的责任Ⅱ.质量控制程序的建立A.体模的选择B.日常质量控制检测方法和标准C.建立MR日常质量控制检测的操作界限1.中心频率2.发射器的增益或衰减3.几何精度4.高对比度空间分辨率5.低对比度检测力6.图像伪影分析Ⅲ.激光片质量控制的操作水平A.建立操作水平B.其它基准数据C.纠正措施Ⅳ.年度MRI系统性能评估A.磁场均匀度B.层面位置精度C.层厚的精度D.射频线圈的检测1.体模2.容积线圈的检测3.表面线圈的检测4.小结E.层间射频干扰F.软拷贝显示Ⅴ.参考文献（略）Ⅵ.附录A.MRI设备性能评价数据格式B.MRI质量控制手册定购方式（略)引言：在过去的十年中，MRI已经成为一种广泛应用的检查方法。然而在不同的医院MRI的质量却有着很大的不同。因此，要充分挖掘MRI潜能，我们须充分注意MRI的质量保证（QA）；包括设备性能和影像研究的开展。出于有关医生和研究机构对MRI费用偿还的考虑，美国放射学院（ACR）组织了一个志愿的MRI程序认定委员会，它是继美国放射学院乳腺程序认定委员会之后的第二个委员会，它已经为屏/片乳腺摄影的质量控制（QC）制定了实践标准。组建一个程序认定委员会，这是一个复杂的过程，需要众多志愿者参与。MRI程序认定委员会已经筹备了四年之久。它主要是针对全身扫描MRI的一般性工作。当然，具体的临床检查和质量控制数据也是必要的。另外，还要求各医院提供颅脑、颈椎、腰椎和膝关节最佳的检查方法，因为这些部位的检查要占整个MRI所有检查的90%；除此之外，作为此项目的一部分还要求质量控制数据是通过体模检测出来的。在此期间，美国放射学院还制定了MRI的相应标准。随着标准的不断改善，随着美国放射学院标准和程序认定委员会得到对其程序认定价值的广泛肯定，并不断地将其标准应用于MRI实践中，他们发现需要对过去已经保持高质量长时间运行的放射科或MRI室的设备结构进行重新评价。放射质量维护、远期展望等内容，已经超越了放射医师的职责范围，成为全体放射人员，包括MRI技师、医学物理师、MRI技术专家、护士和及其他医生的职责范围。由此我们能够理解每个人在质量维护、保证图像质量等方面发挥着作用。这一过程已超出个人范围，成为持续性质量分析的焦点。1996年，ACR出版了新版“美国放射学院图像质量持续改进指南”（ACRGuidetoContinuousQualityImprovementinImaging）。这本手册概述了针对放射检查的成功质量管理和提高计划的建立过程，并提供了大量的图、表格和图示，这些都可为那些执行“图像质量持续改进计划”的工作人员引用或作为参照模式，具体包括检查范围、临床和改进运行性能计划的项目及科室规章。“图像质量持续提高计划”的关键，在于有一个充满活力的与之相适应的质量保证计划。在这本MRI质量控制手册中，“放射医师篇”中详细描述了放射医师在进行MRI质量控制计划的职责。MRI医师要保证满足所有质量保证的需求。合格的医学物理师/MRI技术专家有责任指导所有与设备相关的质量保证的实施。经过专业培训的质量控制技师，有责任进行MRI医师或医学物理师未分配的其它质量保证活动。MRI技师和合格的医学物理师/MRI技术专家，所要进行的具体的工作将在下面二篇中分别讲述。文中所写的质量控制周期是最短的，当MRI刚引进或发现异常结果时检测频率应该更频繁。除此之外，更重要的是要坚持质量保证是持续不断的过程，而不仅仅是一个插曲。一个有效的质量控制计划并不会消除问题的本身，而是在造成严重后果之前发现问题。在MRA和最近出现的EPI（回波平面成像）技术、心脏磁共振成像成像和磁共振成像影像引导治疗等内容，本手册没有详述。放射工作人员和技师必须注意质量保证的每一项研究。质量问题可能很快或逐渐出现，有些质量的意外变化可以在进行常规临床工作中检查出来。但是，更多、更细微的改变只能靠常规质量控制检测。质量控制计划提供了一个参考的框架，在这个框架中，可以发现、隔离、解决非常细微的问题。质量保证的定义A．质量保证（QA）是一个整体性概念，它包括了MRI医生制定的所有管理实施方案，以确保以下工作：1．每一个成像步骤都是当前临床工作所需要的，适宜的。2．扫描的图像要包含解决此问题所必需的信息。3．记录的信息得到正确的解释（诊断报告的准确），并被患者的主管医师及时获得。4．检查结果的获得应尽可能减少患者可能发生的意外、花费及患者的不便，且同时满足上述第2条的要求。B．质量保证的范围质量保证计划包括很多方面，如功效研究、继续教育、质量控制、预防性维护和设备检测。QA程序的首要部门是质量保证委员会（QualityAssuranceCommittee，QAC），此组织负责QA程序的整体规划、设定目标和方向、制定规章、以及评估质量保证活动的效用。QAC应该由一个或多个放射医师、合格的医学物理师/MRI技术专家，MR技术主管人员和护理MRI患者等的其它放射科工作人员，也包含护士、文秘、医疗助理，甚至还有放射科以外的医疗和后勤人员，如相关的临床医师等。总之，只要有助于MRI成像、研究、向患者提供帮助的任何人，由于他们的努力会对患者的护理质量和满意度产生积极影响，都应当看作是QAC的一员。质量控制的定义A．质量控制（QC）是质量保证的一个主要部分。质量控制是指一系列不同的技术程序，可以保证得到满意的产品，如高质量的诊断影像，其包括以下4个步骤：1．验收检测：对新安装或进行大修的设备检测。2．设备基准性能的建立3．发现并排查设备性能上的改变，以免影响影像质量。4．核准使用设备性能产生异常的原因并加以校正。验收检测应该在扫描患者之前和大修之后进行。大修包括替换或维修以下子系统部件：梯度放大