高警示药品管理制度

高警示药品管理制度为加强我院临床用药安全管理、结合中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理策略及推荐目录》，特制订本管理制度。一、定义高警示药品是指药理作用显著且迅速，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。二、标识高警示药品应有专用标识用于管理。可制成标贴粘贴在高警示药品储存处，有条件时也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高警示药品。三、分级管理高警示药品的管理采用“金字塔式”的分级管理模式，分为A,B,C三级。一)A级高警示药品(红色标志)1,A级高警示药品的分类A级是高警示药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高警示药品，必须重点管理和监护具体有如下几类:1静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素);2静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普蔡洛尔);3高渗葡萄糖注射液((20%或以上);4胰岛素，皮下或静脉用;5硫酸镁注射液;6浓氯化钾注射液;7100m1以上的灭菌注射用水;8硝普钠注射液;9磷酸钾注射液;10吸入或静脉麻醉药(如丙泊酚等);11静脉用强心药(如地高辛、米力龙);12静脉用抗心律失常药(如胺碘酮);13浓氯化钠注射液;14阿片配等。2、A级高警示药品管理措施:①应有专用药柜或区域贮存，药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。②病区药房发放A级高警示药品需须加强核对，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。③护理人员执行A级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药，并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。④A级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。⑥医生、护士和药师工作站在处置A级高警示药品时应有明显的警示信息。⑥护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。二)B级高警示药品(黄色标志)1、B级高警示药品的分类B级是高警示药品管理的第二层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类:1抗血栓药(抗凝剂，如华法林);2硬膜外或鞘内注射液;3心脏停博液、4注射用化疗药;5放射性静脉造影剂;6全胃肠外营养液((TON);7静脉用异丙嗦;8依前列醇注射液;9秋水仙碱注射液;10静脉用催产素;11静脉用中度镇静剂(如咪达哇仑);12小儿口服用中度镇静剂(如水合氯醛);13阿片类镇痛药，注射给药;14凝血酶冻干粉等。2,B级高警示药品管理措施:①药库、药房和病区小药柜等药品贮存处有明显专用标识。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。②护理人员执行B级高警示药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。并在输液卡及输液瓶用红色，G”作标识。③B级高警示药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准浓度的医嘱医生必须加签字。④医生、护士和要是工作站在处置B级高警示药品时应有明显的警示信息。⑤护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。三)C级高警示药品(蓝色标志)1,C级高警示药品的分类C级是高警示药品管理的第三层级，包含的高警示药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具有如下几类:①口服降糖类;，②甲氨蝶吟片(口服、非肿瘤用途);③阿片类镇痛药，口服;④脂质体药物;⑤肌肉松弛剂(如维库澳钱);⑥口服化疗药;⑦腹膜和血液透析药;⑧中药注射剂等。2,C级高警示药品管理措施:①医生、护士和要是工作站在处置C级高警示药品时应有明显的警示信息。并用黑底白字的品名标签与普通药品相区别。并在输液卡及输液瓶用红色“G”作标识。②门诊药房药师和治疗班护士核发C级高警示药品应进行专门的用药交代。③护士在巡视时对高警示药品要加强关注，特别是在静脉输液或用药的起初30分内，做到每15分钟观察一次，发现异常及时或并报主管医生。四、分级管理标示签高警示药品A级高警示药品B级高警示药品C级广东医科大学附属第三医院药学部2018.10.23修订