医务科关于严格掌握输血适应症合理用血的管理规定

医务科关于严格掌握输血适应症、合理用血的管理规定一、为了规范、指导医疗机构科学、安全、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》制定本规定。二、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。三、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。四、临床科室应在输血后对做出合理用血评价，医师合理用血的评价结果将用于医师个人业绩考核成绩测评与用血权限认定。五、对不符合输血适应症的用血申请，血库不予发血。六、急诊输血除外。七、输血适应症一览表项目输血适应症悬浮红细胞1.急性失血超过全血量＞20%2.手术及创伤病人血红蛋白＜70g/L3.内科长期慢性贫血病人且伴缺氧症状，血红蛋白＜60g/L或HCT＜0.2全血1.急性大量出血且失血量超过全血量＞30%3.急性失血性休克4.其它原因，需联络血库医师方可执行冷冻血浆1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。4.紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。5.血清白蛋白＜25g/L,且白蛋白无法正常供应。血小板1.血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注2.血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血3.血小板功能障碍冷冻沉淀品①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纤维蛋白原缺乏症白细胞1.白细胞低下0.5*109/L，需输注白细胞来改善或控制病情。2.病人患有败血症或严重感染病，在经抗生素治疗48小时后仍无法稳定，持续发烧或细菌感染仍无法控制者3.病人之骨髓造血机能低下但造血机能短期内有恢复之可能者4.新生儿败血症去白红细胞悬液1.过去输血时，曾发生非溶血性发热输血反应者2.器官、骨髓移植、考虑要接受器官、骨髓移植、癌症或免疫不全等患者，避免巨细胞病毒传染。洗涤红细胞1.IgA缺乏症，须输洗涤红细胞者2.阵发性夜间血色素尿症，须输洗涤红细胞者3.须输洗涤红细胞者但对血浆成份有过敏之病患冰冻红细胞①对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者②稀有血型患者输血；③新生儿溶血病换血自体输血1.避免传染疾病2.稀有血型找不到血液3.已知有众多同种异体抗体存在者4.有严重输血反应病史者5.因宗教信仰拒绝输他人血液者6.血荒时