建筑工程班组自查表

模板工程安全自查表项目名称：自查日期：施工单位：监理单位：序号项目自查内容自查结果1施工方案及支撑系统设计计算有专项施工方案,方案能正确指导施工；安全交底具有针对性；高大模板施工方案应经过专家组论证2立柱稳定支撑系统立柱材料符合设计要求,立柱底部用木块铺垫,立柱高于2m时设双道水平支撑,满堂模板设纵横向水平支撑,其支架四边及中间每隔四跨设一道纵向剪刀撑,立柱每增高1.5-2m增加一道水平支撑并每隔两步设一道水平剪刀撑3施工荷载模板上施工荷载不超过设计计算要求,模板上堆料及设备合理分散4模板存放存放地面平整坚实,有可靠的防倾倒措施,按规格分类存放,堆放高度不超过1.6m5支拆模作业运输道路支拆模板有交底并符合方案程序,拆模有强度报告及书面申请。泵送支架稳固可靠,小车运送应垫板或搭通道,通道两侧设栏杆及踢脚杆6混凝土浇筑混凝土浇筑作业顺序是否合理7支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得＜80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于48×3.0的钢管，无严重混浊、裂纹、变形8应急预案是否编制了有针对性可操作的应急救援预案9作业环境有可靠立足点,3m以上有操作台,区域内临边、洞口有防护措施,交叉作业有隔离防护措施,拆模设警戒区域专人监护自查意见参加自查人员：施工单位（签字）：监理单位（签字）：自查日期：