计划生育特殊家庭帮扶档案

1内部资料（注意保管）档案号：XX市XX县计划生育特殊家庭帮扶档案姓名：性别：配偶姓名：住址：建档单位：建档日期：年月日党政联系人：（职务：电话：）社区、村联系人：（职务：电话：）就医联系人：（职务：电话：）2计划生育特殊家庭档案管理制度为加强计划生育特殊家庭档案管理工作，保护计划生育特殊家庭隐私，根据《中华人民共和国档案法》及有关档案管理规定，结合工作实际，制定本制度。第一条计划生育特殊家庭档案由乡镇（街道）卫生计生部门保管，专人负责、锁柜存放、封闭管理。档案资料摆放整齐有序，符合要求（根据存放示意图存放），便于查找。第二条档案管理人员调动工作或计划生育特殊家庭人员户籍迁出（市内迁移），应于两周内履行档案移交手续，档案不可邮寄。第三条档案管理人员要坚持原则，严格做好档案登记、清查、管理工作，保障档案无丢失、无霉变、无损坏、无差错。档案移交、遗失，要及时汇报，保存依据。第四条档案仅供卫计系统负责本项工作的人员使用。各级人员严格执行档案借阅制度，填写“借阅登记本”，明确借阅事由和归还时间。借阅档案，应当天下班前归还。第五条查阅档案，只限于在指定场所进行，不准抄录、翻印、拍照、拆卷、撕页、污损、涂改、划杠、折角、添字等。未经批准，不得将档案带出办公单位。第八条档案管理人员和使用人员应严格遵守国家保密纪律，不得泄露、出卖档案内容和数据。不得在公共场所、通讯中泄露群众隐私。第九条对已退出计划生育特殊家庭扶助范围的，其档案资料保存两年，经单位领导批准予以销毁，做好登记，永久保存。3目录一、基本情况二、基本需求三、政策落实1、基本政策2、特色政策3、证明资料四、帮扶关怀1、组织机构2、活动图片3、帮扶日志4一、基本情况基本信息成员男照片（可不贴）女照片（可不贴）姓名出生日期民族地域□农村□城市□农村□城市政治面貌□中共党员□民主党派□群众□中共党员□民主党派□群众婚姻情况□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他文化程度身份证号联系电话居住情况现住地址男女居住方式□独居□与配偶同住□与子女同住□与亲戚同住：□养老机构：□独居□与配偶同住□与子女同住□与亲戚同住：□养老机构：住房类型□商品房□经济适用房□安居工程住房□廉租房□自建房□其他□商品房□经济适用房□安居工程住房□廉租房□自建房□其他是否危房□是□否□是□否住房面积其他家庭成员信息成员子女孙子（女）外孙子（女）其他姓名性别□男□女□男□女□男□女□男□女出生日期伤残、死亡□伤残□死亡□健康□伤残□死亡□健康□伤残□死亡□健康□伤残□死亡伤残级别□一□二□三□一□二□三□一□二□三□一□二□三伤残类别工作情况5成员男女子女其他:单位学校工作情况□务农□单位职工□零工□已退休□无劳动能力□务农□单位职工□零工□已退休□无劳动能力□务农□单位职工□零工□在校学生□无劳动能力□务农□单位职工□零工□在校学生□无劳动能力家庭年收入（不含扶助、救助资金）家庭年支出健康状况成员男女子女其他:身高（cm）体重（KG）血型血压四肢活动□不便□自如□不便□自如□不便□自如□不便□自如既往病史有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）建档时疾病有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）有（描述）；无（不填）长期用药□是□否□是□否□是□否□是□否重大疾病再生育、收养情况再生育□是□否性别□男□女再生育年月是否收养□是□否性别□男□女收养年月已经享受的社会保障成员男女医疗养老住房低保五保就业扶持保险其他其他6二、基本需求（访问）访问时间需求情况访问人员签名解决结果主要需求迫切需求7访问时间需求情况访问人员签名解决结果主要需求家庭迫切需求8三、政策落实（一）基本政策序号扶助项目名称是否落实（是√）扶助对象（可多选）时间1一、经济扶助特别扶助制度□男□女2二、基本生活保障最低生活保障□男□女□子女3五保供养、三无保障□男□女4重大意外事故临时救助□男□女□子女5保障性住房□家庭□男□女6农村危房改造补贴□家庭□男□女7拆迁安置补偿增加份额□家庭□男□女8土地调整增加份额□家庭□男□女9集体收益分配增加份额□家庭□男□女10三、养老保障城乡保□家庭□男□女11养老院、敬老院□家庭□男□女12居家养老□家庭□男□女13全托、日托、临托照料服务□家庭□男□女14家政服务□家庭□男□女15失能护理补贴□家庭□男□女16丧葬补贴□男□女□子女□其他17四、医疗保障新农合代缴□家庭□男□女□子女18城镇居民医疗保险代缴□家庭□男□女□子女19医疗救助（大病救助）□家庭□男□女□子女20人口基金大病救助□家庭□男□女□子女21免费体检□家庭□男□女22上门巡诊□家庭□男□女23取环、输卵（精）管复通及再生育服务医疗费用报销□家庭□男□女24农村居民免费取环、输卵（精）管复通等手术服务□家庭□男□女25农村居民住院分娩补助□家庭□男□女26辅助生殖技术统筹基金支付□家庭□男□女27辅助生殖技术人口基金支付□家庭□男□女28县、乡党政领导、部门帮扶责任制□家庭□男□女□子女9序号扶助政策名称是否落实（是打√）扶助对象时间29五、帮扶关怀节日慰问□家庭□男□女□子女30心理干预服务□夫□妻31独生子女死亡人口基金紧急慰藉□家庭□男□女32100%退休金或一次性补助□家庭□男□女33家庭成员伤残、死亡人口基金紧急慰藉□家庭□男□女34计划生育特别扶助人员综合保险□家庭□男□女35收养服务□家庭□男□女36免费就业创业、技能培训□家庭□男□女37政府贴息贷款□家庭□男□女38公益性岗位安排□家庭□男□女39无偿法律援助□家庭□男□女40残疾独生子女学前资助（每人每年600元）□家庭□男□女□子女41残疾独生子女义务教育寄宿生生活补助□家庭□男□女□子女42残疾独生子女高中教育国家助学金□家庭□男□女□子女43残疾子女高中教育学费减免□家庭□男□女□子女44残疾独生子女高等教育资助□家庭□男□女□子女45残疾独生子女学生交通补助□家庭□男□女□子女46独生子女残疾救助□家庭□男□女□子女47残疾独生子女职业技能培训□家庭□男□女□子女48残疾独生子女辅助器具□家庭□男□女□子女49残疾独生子女康复项目□家庭□男□女□子女50亲情牵手□家庭□男□女□子女51圆梦行动□家庭□男□女□子女52两对一帮扶□家庭□男□女53其他：54其他：55其他：56其他：57其他：10（二）特色政策序号项目名称是否落实（是打√）扶助对象（可多选）时间1□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）2□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）3□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）4□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）5□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）6□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）7□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）8□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）9□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）10□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）11□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）12□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）13□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）14□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）15□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）16□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）17□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）18□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）11特色政策（续表）序号项目名称是否落实（是打√）扶助对象（可多选）时间1□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）2□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）3□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）4□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）5□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）6□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）7□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）8□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）9□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）10□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）11□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）12□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）13□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）14□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）15□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）16□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）17□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）18□家庭□男□女□子女□孙子（女）或外孙子（女）12（三）证明资料1、个人证件证明132、政策落实证明材料14四、帮扶关怀（一）组织机构帮扶起止时间帮扶人姓名性别单位职务电话15帮扶起止时间帮扶人姓名性别单位职务电话16（二）帮扶工作图片171（三）帮扶日志（首页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容姓名职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）2帮扶日志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容姓名职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）3帮扶日志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容姓名职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）4帮扶日志（续页）地点帮扶联系人时间（年月日）帮扶关怀内容姓名职务包括帮扶内容、对象情况（生产、生活、健康、精神等）、存在问题困难困难解决情况（事项、时间、结果）