重症医学科简介

重症医学科重症医学科（CriticalCareMedicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。ICU（IntensiveCareUnit）即重症监护病房，是重症医学科的临床基地，是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。我院ICU是个年轻的新型科室，创建于2011年，隶属于急诊科，共4张病床。近年来随着我院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。完善的基础设施ICU位于住院大楼五楼楼，建筑面积500m2，根据我院总床位600张，扩建的重症医学科床位数为4张，占总床位数的2%。其中设有10张开放式病床，每床的占地面积为18m2；ICU配备2个单间病房，每间面积为20m2。在ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。ICU安装有8个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床1套，开放式病床每2床1套。先进的医疗设备ICU4张床均为电动多功能床，静态负载量达250Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度500～750mm。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座16至20个，氧气接口2个，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。ICU配有先进的中央监护站，对每个病人的24小时情况实时记录，并配有报警打印系统。每床配备进口GE床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。每床配备1台进口西门子呼吸机，1个简易呼吸器（复苏呼吸气囊），1台输液泵和2台微量注射泵（双道），另配备6台肠内营养输注泵。ICU还配置了12导多功能心电图机、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、呼吸末二氧化碳监测设备、脑电双频指数监护仪（BIS）、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。专业的医护人员ICU共设置医师3名，护理人员3名，护工4人。其中主任医师1名，主治医师1名，住院医师1名，主管护师1名，护师1名，护士1名。职位职称工作年限金华科室主任刘畅刘杨刘婷婷护士护师4年金华，重症医学科主任，主任医师，天津医学会危重病学分会委员，天津医学会急诊医学分会委员，天津市中西医结合学会委员，宝坻区卫生系统内科学科带头人。1980年毕业于天津医学院医疗系，毕业后一直从事内科临床工作。1983～1984年在天津市第一中心医院内科进修，2000年5～11月在美国克利夫兰医院呼吸和危重病科研修学习，对内科疾病及急危重病症的诊治、抢救具有丰富的临床经验。于2010年9月通过中国重症医学专科资质认证（5C证书）。1999年与天津市第一中心医院合作的科研课题“疏肝利胆结合西医疗法治疗有机磷中毒的实验病理研究”获得天津市科学技术成果奖，2010年主编天津医学高等专科学校《实用急救技术》教材。近年来在省市级医学刊物上发表学术论文十余篇。尹立军，重症医学科副主任，副主任医师，1993年大学毕业后从事麻醉专业，在临床麻醉、急救复苏、术后复苏、危重症的救治方面有着丰富的经验。2000年9月～2001年2月在天津市胸科医院麻醉科进修心血管手术的麻醉，2001年10月～2002年3月在天津市胸科医院灌注科学习心脏直视手术的体外循环技术，2004年在卫生部北京医院学习喉罩通气技术，2008年北京大学口腔医院学习经鼻腔气管插管技术，2009年8月在北京妇产医院学习产科重症的处理，2010年1月～6月在天津第一中心医院重症医学科进修学习，2010年7月在天津市胸科医院学习支气管镜技术，2010年8月～2010年10月在天津第三中心医院呼吸机研究所学习呼吸机的临床应用。于2010年9月通过中国重症医学专科资质认证（5C证书）。2006年参与《无痛人流术的麻醉》的课题研究，获得天津市科学技术成果奖，2009年参与编写《手术器械图谱》、《实用门诊麻醉学》专著两部。近年来在省市级医学刊物上发表学术论文十余篇。赵庆礼，重症医学科护士长，主管护师，大学学历，毕业后从事心血管科临床护理工作。先后于天津医科大学总医院CCU病房、天津市第一中心医院ICU病房进修学习，并于2010年4-7月参加天津市护理质控中心举办的ICU专科护士学习班学习并取得ICU专科护士资格证。擅长各种危重症的抢救，呼吸机的使用、主动脉球囊反搏泵、除颤仪及各种有创操作检查的护理和各种监测技术。精湛的医疗技术目前ICU开展的主要技术有：呼吸机辅助通气技术（包括容量支持通气、压力支持通气、同步间歇指令通气、气道双水平支持通气以及目前世界最先进的神经调节（NAVA）辅助通气、纤维支气管镜气道维护技术、深静置管技术（锁骨下、颈内静脉和股静脉）、动脉置管循环监测技术、连续心排血量监测技术（PICCO）、麻醉深度及意识深度监测技术、靶控输注镇静技术（TCI）、无痛治疗技术、呼吸力学及CO2监测技术、气管切开插管技术、连续血液净化技术（CRRT）、急性中毒患者行床旁血液吸附治疗、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等。规范收治病人的指征ICU收治病人的具体范围包括：（1）各种复杂大型手术后的危重病人（尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者）；（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全综合征（MODS）病人；（4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有严重心律紊乱者；（6）急性胰腺炎；（7）各种严重休克；（8）严重复合伤、多发伤；（9）急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者；（10）淹溺、中暑、电击伤者；（11）严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；（12）各种原因所致的急性肾小管坏死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。严格的管理制度ICU严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度等现有院级规章制度，在此基础上ICU进一步制定相应的工作制度及细则，改进及完善了本科室的诊疗常规。包括：ICU的收住指征、出入ICU交接制度、ICU病人的评估制度、ICU绿色通道制度、ICU病人管理制度、抗生素的应用原则及更加严格消毒隔离等预防感染的规章制度：多种耐药菌的感染管理制度、呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施、ICU探视制度等。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时、定人并穿指定隔离服装入室探视。ICU对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来一些不可能治疗或不可能根治的疾病得到彻底的治疗。ICU的建设和发展直接反映了我院的综合救治能力的加强，体现了医院整体医疗实力的提高，是我院迈进现代化医院的重要标志之一。我们相信ICU会继续不断的创造更多的奇迹，将一个又一个脆弱的生命之烛重新点燃！