儿童青少年卫生学

ChildandAdolescentHealth儿童青少年卫生学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室史慧静[e-mail]儿童青少年卫生学ChildandAdolescentHealth简称儿少卫生学是保护、促进、增强儿童少年人群身心健康的科学是预防医学的重要组成部分2绪言I.学科的研究目的和对象II.主要研究内容III.学习技巧和方法3学习重点4※儿童少年的年龄范围※儿童少年生物学和社会学特征※儿童少年基本特征※儿童少年卫生学学科研究内容※儿童少年保护相关的法律法规和政策体系建设儿童少年基本特征及其与学科研究内容之间的关联性法律法规和政策体系建设在保护儿童健康中作用学习难点I.儿少卫生学的研究目的和对象宗旨：保护、促进、增强儿童少年身心健康增加环境有利因素减少环境不利因素预防疾病、增强体质，促进个人潜能发挥为生命全程健康奠定基础研究不同年龄段儿童少年的生理、心理和社会性发展规律与特点分析各种决定儿童青少年健康的生物遗传因素、物质环境因素和社会心理环境因素提出相应的卫生要求和适宜的健康促进措施5I.儿少卫生学的研究目的和对象对象：从出生后的婴儿到发育成熟的青年（0-25岁），重点是中小学生群体，逐渐向学龄前和大学生群体延伸Lifespan6儿童少年年龄范围的界定7生命时期粗略年龄范围产前期胎儿阶段婴儿期生命的头1年△幼儿期（学步儿期▼）生命的第2、第3年学龄前期3～6岁学龄期（童年中期▼）6岁～青春期开始青春期10～19岁★青年期15～24岁◆▼多数权威的国际儿科学和发展心理学中的称谓★WHO标准◆联合国将15～24岁界定为青年期（youth）•8慢性非传染性疾病的生命全程观慢性非传染性疾病的危险因素随年龄增长逐渐积累。并且，危险作用可以发生在生命全程的所有阶段。非传染性疾病的发展胎儿期婴儿期和幼儿期青春期成年期非传染性疾病的累积危险度•91.FetalLife胎儿期–fetalgrowth,maternalnutritionalstatus,socioeconomicpositionatbirth胎儿生长、母亲的营养状况、出生时所处的社会经济地位2.InfancyandChildhood婴儿期和幼儿期–growthrate,breastfeeding，infectiousdiseases,unhealthydiet,lackofphysicalactivity,obesity，socioeconomicposition生长速度、母乳喂养、传染性疾病、不健康的饮食、体力活动缺乏、肥胖、社会经济地位3.Adolescence青春期–unhealthydiet,lackofphysicalactivity,obesity，tobaccoandalcoholus不健康的饮食、体力活动缺乏、肥胖、吸烟和饮酒4.Adultlife成人期已知的成人的行为方面和生物学方面的危险因素Themainfactorsatdifferentstagesoflifeincludethefollowing:生命不同阶段的健康危险因素SchoolofPublicHealthFudanUniversity婴儿呼吸系统感染子宫内生长不良肺发育不良儿童期胸部疾病空气污染被动吸烟营养不良受教育程度较低肺功能的迅速衰退/成年期肺部疾病空气污染成年期较差的饮食吸烟职业危害哮喘倾向或者遗传易感性生命全程因素对于呼吸系统疾病的影响儿童期较低的社会经济地位成年期较低的社会经济地位学校卫生工作的意义学生人口数量庞大，儿童青少年时期的生活环境、生活方式、生理和心理状况与成年后的健康水平有着密切的关系正处于旺盛的生长发育阶段正在接受教育，具有极强的可塑性集体生活在学校环境中学校的卫生和健康促进工作是公共卫生的重要组成部分•这是一项基础性和保障性工作，关系到整个社会发展、安全稳定。•近年来中国教育部、卫生部多次强调要高度重视学校卫生工作，坚持把学校卫生作为国家公共卫生服务体系建设重点•当前中国的学校卫生：机遇与挑战并存面临的机遇中共中央国务院关于《加强青少年体育增强青少年体质的意见》对学校的体育卫生和青少年健康提出了要求。十七大提出的人才强国战略，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》提出的建设人力资源强国，《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020）》的实现人力资源大国向人才强国转变，这些都离不开儿童青少年身心健康作为基础。2011年7月，中共上海市委、上海市人民政府《关于切实提高青少年学生身心健康水平，实施学生健康促进工程的通知》中指出：上海青少年学生身心健康水平关系城市未来的市民素质、可持续发展能力、和谐社会建设成效。最新政策要点2016年在北京召开了全国卫生与健康大会，国务院随后发布了《“健康中国2030”规划纲要》，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调:要重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作，加强健康知识宣传力度，提高学生主动防病意识，有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动，保障生长发育。具体目标如下:健康行为养成；促进心理健康；减少危害行为；促进体质健康；重点疾病防控。•《国家教育事业发展“十三五”规划》：学生的身心健康素质明显提高是《国家教育事业发展“十三五”规划》教育质量全面提升的主要目标。塑造学生强健体魄是全面落实立德树人根本任务之一。参考文献：马军.紧扣当前政策要点促进学校卫生工作发展[J].中国学校卫生,2017(2):161-1639.面临的挑战社会变迁导致的生活环境和生活方式改变、社会心理应激增加，新时期青少年学生的健康问题依然普遍。社会各界和广大民众对儿童青少年学生身心健康状态的关注程度相当高；长期以来学校卫生保健人员队伍和培养体系很不完善1985~2005年全国城市学生视力不良检出率2005年上海市学生体质与健康调研结果显示，上海学生视力不良检出率。初中生小学生42.5%73.9%81.1%高中生87.5%大学生依次比全国分别高出10.83、15.79、5.08、4.92个百分点。•172010年上海市中小学生超重、肥胖检出率18儿童少年生物学和社会学特征:1.正处于生长发育阶段•生长发育是儿童少年的基本特征之一，是社会发展的一面镜子•了解儿童少年生长发育规律，并深入研究其影响因素，是开展儿童少年保健工作、制定相应政策和行动纲领的重要前提2.正接受学校教育儿童少年的一个社会特征是接受教育学校集体生活构成其重要的生活内容3.具有社会脆弱性和健康易损性儿童身心以及各种能力发育的不完善，始终是一个弱势的群体儿童神经系统发育不成熟，与成人相比，更容易受到有害生物和环境因素影响，从而造成发育和行为异常1920从生命历程视角看社会因素对儿童少年的影响儿童少年生物学和社会学特征:4.儿童少年生存与发展权利每一个儿童都应该享有的对自己生命权以及维持基本健康生活需求的生活条件保障权保障儿童成长过程中的各种需要得到满足，包括儿童有接受一切形式的教育（正规的和非正规的教育）的权利，能够给予儿童的身体、心理、精神、道德与社交发展的相应生活水平21学科发展特征:高度重视中小学生生物学和社会学特征：跨学科特性（多学科理论和方法的交融）针对儿童少年身心发展特点，提供良好的教育、保健和医疗服务关注生长发育水平，充分考虑心理-情绪-行为的发展特征预防和控制各种常见病和伤害开展学校健康教育和健康促进22健康决定因素2324生物－心理－社会医学模式三级预防理论25儿童少年心理健康危险因素的生命周期理论健康生态学模型健康促进的五项行动策略制订健康的公共政策营造有利于健康的支持性环境强化社区公众参与培养个人健康生活技能确立疾病预防为主的卫生服务方向26II.儿少卫生学的主要研究内容1.身心发展的规律与健康决定因素身心发育的规律和特点身体发育：体格大小形态、身体成分、生理机能、运动素质心理发育：智力因素（认知、记忆、思维、想象力和创造力等）和非智力因素（气质、个性、性格、情绪和行为等）围绕青春期生长发育的研究（本学科特色）生长发育和健康的影响因素遗传（已深入到细胞、分子生物学水平）环境（营养、疾病、体育锻炼、生活制度、环境污染、家庭生活质量、学校人际环境、亲子情感联结、社会变革因素，等等）生长发育的评价技术和手段27II.儿少卫生学的主要研究内容2.健康监测与常见病防控学生六大常见病防治1990年«学校卫生工作条例»；1992年«学生常见病综合防治规划»目前，6病的分布类型出现了一定的地域和人群差异慢性疾病（高血压、糖尿病、高血脂症等）的早期预防健康危险行为的预防和监测学校重大公共卫生突发事件（传染病爆发、集体食物中毒、群体性伤害事件）的预防预警和应急处置28II.儿少卫生学的主要研究内容3.心理卫生和行为问题的防控研究与儿童少年各种心理、情绪、行为问题发生和发展有关的因素充分发挥学校在心理问题防治网络中的初级预防作用，开展学校心理教育和保健工作（生活技能训练，学习能力、人际交往、情绪宣泄等指导）尽早地识别儿童青少年的心理行为问题，针对儿童开展行为指导，针对青春期少年开展心理咨询，提高患儿教师和家长的应对能力与养育技巧29II.儿少卫生学的主要研究内容4.教学过程卫生与监督①学习中脑力工作能力的变化规律和影响因素；②运用大脑皮层的功能活动特性，对学习负荷、各种疲劳和生活作息制度安排进行科学评价；③根据身体机能素质发育特点，合理组织体育课和课外体育活动，科学健身，预防运动伤害。30II.儿少卫生学的主要研究内容5.营造有益于健康的校园环境校址选择、学校场地和建筑布局、设备、环境噪声教室采光、照明，通风、采暖，室内空气质量黑板和课桌椅学生文具、娱乐器具、保健用品的监督和管理良好的社会心理环境可以为儿童营造相互尊重、彼此平等的人际氛围，激发儿童青少年探索和学习的兴趣31II.儿少卫生学的主要研究内容6.学校健康教育和健康促进从幼年儿童开始培养健康的行为和生活习惯，加强对孩子本人和家长以及教师的康复指导，都是低成本、高效益的学生常见病和慢性病干预手段学校健康教育的作用和目标学校健康教育内容、实施途径与方法优化学校健康教育的策略和措施创建“健康促进学校”（health-promotingschool,HPS）32专题健康教育做出健康的决定自尊、自我控制、生活技能吸烟酗酒不良饮食意外伤害以人格、社会交往、生活技能为切入点的健康教育33有形的教科书vs.无形的教科书健康促进学校，使健康教育更富有成效34II.儿少卫生学的主要研究内容7.校园突发公共卫生事件防控学校传染病、集体性食物中毒和水源性事件、集体性伤害事件的预防预警和应急处置方案的8.学校卫生保健和学生健康管理新时期儿童卫生保健工作将逐渐承担起健康监测、健康教育、健康干预和健康管理四大功能，既要促进生理健康，也要促进心理健康；既要采取人群健康干预策略，又要注重个性化的预防保健和康复35III.本课程的学习方法掌握坚实的学科基础知识跨学科特性：作为预防医学学科之一，可借鉴营养与食品卫生学、环境卫生学、流行病学、卫生统计学等学科的理论、技术和方法生命活动的各种现象和规律需要基础医学和临床医学学科理论的支持学科进展为其他相关学科的发展作出贡献熟悉法律法规、政策体系，依法从事儿少卫生工作国际视野3637法律明确规定了家庭、学校、社会给与儿童少年受教育、受保护的义务和责任《学校卫生工作条例》明确界定了学校卫生工作任务，规定了各级卫生和教育行政管理部门、技术单位、学校的职权和责任381985年原卫生部成立第一届学校卫生标准分委会，并召开“学校卫生标准研讨会”1987年颁布了《学校课桌椅卫生标准》（GB7792—1987）和《中小学校教室采光和照明卫生标准》（GB7793—1987）2005年提出了新的《学校卫生标准体系》目前平均每年制修订学校卫生标准（含卫生行业标准）3～5项国际视野下的儿童青少年卫生39联合国儿童基金会（UNICEF）和世界卫生组织（WHO）美国CD