诊断学重点考试复习考试

诊断学考试一．多选题：多选题仅在备选答案中选一个最合适的答案，共60题，每题1分。1．患严重脊柱后侧凸的病人，常出现下列情况，除了，A气道对疾病的抵抗力增加B肺换气不良C肺容积减少D肺通气血流比例失调E肺动脉高压A2．呼气性呼吸困难常见于，A气管异物B喉头水肿C气管炎症D支气管痉挛E以上都不是D3．胸部听诊对下列哪种病人的诊断优于X光胸片：A充血性心衰B肺炎C哮喘D气胸E胸腔积液C4．在整个呼吸周期中，于肺部上部闻及的正常叩诊音是，A鼓音B清音C过清音D浊音E实音B5．女性，36岁，反复心悸1周，心电图如下，应诊断为：A房性早搏，房性心动过速B心房扑动，2：1房室传导阻滞C心房颤动D窦性心动过速E心房扑动，3：2-2：1房室传导阻滞A6．男性，50岁，2天前晨起突感胸骨后疼痛，含化硝酸甘油稍减轻，当即卧床休息，但仍感胸闷，来院做心电图如下，应诊断为，A急性前间壁心肌梗塞B急性下壁心肌梗塞C急性前钮壁心肌梗塞D急性侧壁心肌梗塞E急性正后壁心肌梗塞B7．这条心电图的诊断应为：A窦性心律，频发房早B窦性心律，短阵房速C二度一型房室传导阻滞D二度二型房室传导阻滞E三度房室传导阻滞C8．左上肺大片实变时，在该部位可闻：A肺泡呼吸音B支气管肺胞呼吸音C管样呼吸音D哮鸣音E较多湿罗音C9．提示胃潴留的体征是:A移动住浊音B震水音C液波震颤D胃泡鼓音E肠鸣音B10．当双眼同向左下方运动时，右眼不能下转，表明下列哪条眼外肌可能异常:A左眼上斜肌B右眼上斜肌C右眼下斜肌D左眼下直肌E右眼下直肌B11．下列何项是新生儿生后即有的原始反射:A腹壁反射B提晕反射C克氏征D巴氏征E觅食反射E12．关于水肿，以下哪项是正确的:A轻度水肿是指只有踝部的水肿B中度水肿是指腹部以下的水肿C重度水肿是指伴有胸腔或腹腔积液的水肿D用手指加压检查水肿的时间最好大于2秒E轻度水肿靠视诊不易发现，发手指加压更容易判断E13．在问诊内容方面的基本要求是:A语言简炼B表达清晰C文字通顺D全面系统E格式正确D14．关于心脏视诊下列哪项错误:A视诊心尖搏动时，应取切线方向B正常人心前区比右侧对应部位丰满C充分暴露病人胸部D应配合触诊，相互印证E病人应平卧B15．患者男性58岁，因上腹胀痛3月，加重，消瘦1月入院.病初伴有工作调动，情绪低落，但此后工作稳定，也有上述症状加重，腹痛累及腹背，影响睡眠和进食.查体呈恶病史，上腹部压痛。左侧明显，院外CT未见胰腺病变，一直按抑郁症治疗.入院后，再查CT为胰体.尾癌晚期:误诊最主要原因是:A病史资料不全B先入为主，主观意断C观察不细致D医学知识不足E临床经验不足B16．血尿的诊断标准是以下列哪一项：A尿颜色改变B尿颜色像酱油色C显微镜下RBC2-3个D尿颜色像粉红色E尿隐血试验阳性C17．尿常规中出现大量蛋白和颗粒管型，下列疾病中那种可能性最大?A肾脏肿瘤B肾血管狭窄C尿路结石D膀胱炎E肾小球肾炎E18．对某些癌症病人查体时，发现左锁骨上淋巴结肿大，它最可能是:A胸膜间皮瘤转移B肺癌转移C胃癌转移D骨癌转移E恶性淋巴瘤的特征佳改变C19．理想而完整的临床诊断不包括以下哪个内容:A病因诊断B病理诊断C病理生理诊断D功能诊断E基因诊断E20.学习临床诊断学最重要的方法是:A掌握好诊断疾病的步骤B学习疾病发病机理C学会使用实验室及特殊检查仪器D熟悉诊断疾病的理论E强调临床实践的重要住E22.因为外耳道有三个弯的，检查鼓膜时应将耳廓向什么方向牵引：A前上方B前下方C后上方D后下方E前方C23.检查扁桃体发现已超过咽聘弓，末接近中线，应为几度?A0度BⅠ度CⅡ度DⅢ度E都不对C24.犬齿窝压痛，提示哪个实有炎症?A上颌窦B前组筛窦C后组筛窦D额窦E蝶窦A25.病人出现下列哪项体征时，提示最不可能是急性腹膜炎：A腹式呼吸消失B腹肌紧张C腹部膨隆D肠型E压痛、反跳痛D26剧烈的腹痛伴血尿最可能住是，A急性肾小球肾炎BIgA肾病C出血性膀胱炎D尿路结石E急性肾盂肾炎D27.深呼吸后，听诊通常能发现：A支气管羊鸣音B吸气末肺基底的少许罗音C胸语音D喘鸣E支气管呼吸音B28.语音震颤和语音共振减弱，下列哪种情况不出现：A肺气肿B肺实变C肺不张D胸腔积液E自发性气胸B29．下列哪种情况肺部叩诊不出现浊音或实音：A肺不张B肺水肿及肺硬化C胸腔积液D肺气肿E胸膜增厚D33.精神检查项目不包括:A一般情况B认识活动C情感活动D人格特征E意志行为D36．心房纤颤的体征下列哪项错误:A心律绝对不齐B第一心音强弱不等C脉搏短绌D心尖区舒张期隆隆样杂音E心室率有可能整齐D37．杂音的产生机制不包括;A血流加速B血液粘滞度增高C异常血流通道D瓣膜狭窄E血管局限性扩大或狭窄B38．心包摩擦感下列哪项正确：A只能在心尖区扪及B平卧位时明显，站位或坐位时减弱或消失C心包炎越重，积液量越多，摩擦感越强D暂停呼吸仍可扪及D39．检查视力时，针孔视力较裸眼视力有明显提高，说明病人的视力下降可能为下列哪项所致：A黄斑疾病B白内障C屈光不正D视神经疾病E精神因素C43．关于心脏震颤(猫嗜)下列哪项错误:A扪及震颤，一定有器质性心脏病B有震颤，一定可能听到相应的杂音C瓣膜关闭不全均有震颤D通常杂音越响，震颤越强E震颤常见于瓣膜狭窄及血流分流C44．关于血压测量下列哪项正确:A抽带应紧缚于被测肢体，不留空隙B测右手血压时取右卧位，测左手血压时取左手血压时取左侧卧位C被测肢体位应与心脏处于同一水平D听诊器应置于袖带下面，使动脉音更清楚E袖带放气时，汞柱下降速度以10毫米/秒为宜C45．下列哪项不属于近反射:A瞳孔对光反射B调节反射C集合反射D度孔缩小E辐溱反射A47．Ret增加常见于：A失血性和溶血拄贫血B缺软住贫血C巨幼红细煌性贫血D地中海贫血E再生住障碍住贫血A48．以下哪项不是生命征?A体温B脉搏C呼吸D意识状态E血压C56．便血的颜色主要取决于：A出血量的多少B血液在消化道内停留时间C结肠内大便的多少D是否伴有呕血E消化道出血部位的高低E57．心源性水肿主要是因为：A低蛋白血症B毛细血管通透性增加C淋巴回流受阻D左心功能不全E右心功能不全E二．问答题：5题任选4题，每题10分。1．试比较肺实变，肺不张、气胸三者体征的异同。肺实变对称患侧减弱正中患侧增强浊音支气管呼吸音湿罗音患侧增强肺不张患侧平坦患侧减弱移向患侧减弱或消失浊音减弱或消失无减弱或消失气胸患侧饱满患侧减弱或消失移向健侧减弱或小时鼓音减弱或消失无减弱或消失2．巨大卵巢囊肿与大量腹水体征如何鉴别。答：巨大卵巢囊肿也可能出现腹部大面积浊音，需要同大量腹水鉴别。其鉴别点如下：（1）卵巢囊肿所导致的浊音在仰卧位时常在腹部中份，鼓音区则在腹部两侧，这是由于肠管被卵巢囊肿挤压到两侧腹部。（2）卵巢囊肿的浊音不呈移动性。（3）尺压实验也可鉴别。3．血红蛋白正常值是多少？其降低的临床意义何在。答：血红蛋白正常值：成年男性：120～160g/L，＜120g/L即为贫血。成年女性：110～150g/L，＜110g/L为贫血。新生儿：170～200g/L，＜170g/L为贫血。当血红蛋白降低时，其临床意义如下：1、生理性减少：如婴儿，妊娠中、晚期的孕妇和老年人。2、病理性减少：见于各种贫血，按照病因和发病机制列表如下：（1）红细胞生成不足：骨髓造血障碍，如造血干细胞复制和分化异常，异常细胞或组织骨髓侵润等；细胞分化和成熟障碍，如DNA合成障碍，血红蛋白合成障碍等；（2）红细胞破坏过多：红细胞内在的缺陷，如遗传性球形红细胞增多症等，或红细胞外来因素如免疫性溶血性贫血等导致。（3）失血：包括急性失血和慢性失血。4．试述心脏杂音产生的机制。答：心脏杂音是指在心音和额外心音之外，在心脏收缩或者舒张时血液在心脏或者血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或者血管壁振动所产生的异常声音。其产生机制如下：（1）血流加速（2）瓣膜开放口径或大血管通道狭窄（3）瓣膜关闭不全（4）异常血流通道（5）心腔异物或异常结构（6）大血管瘤样扩张