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自主呼吸试验判断标准1、试验前评估。满足下表各项条件的患者可进行自主呼吸试验,各项条件应采取个体化原则评估。1.引起呼吸衰竭的原发疾病得到控制2.氧合状况良好(参考指标:PaO2/FiO2≥150~200,PEEP≤5~8cmH2O,FiO2≤0.4~0.5)3.血流动力学状态稳定(参考指标:HR≤140次/min,动脉血压稳定,未用血管活性药物或小剂量应用(如多巴胺或多巴酚丁胺剂量<5ug/kg/min))4.较强的自主呼吸能力、咳嗽能力5.无高热(参考指标:T<38℃)6.无明显呼吸性酸中毒7.血色素水平不低于7~9g/dl8.精神状态良好(参考指标:觉醒,GCS≥13,无持续镇静药物输注)9.代谢状态稳定2、若通过试验前评估,可进行自主呼吸试验,试验时间为30~120min。若试验过程中出现以下任何一种情况,判断试验失败并终止试验,反之判断试验成功。各种情况应采取个体化原则综合判断。1.肺泡气体交换功能恶化(参考指标:SpO2≤85%~90%;PaO2≤50~60mmHg;pH≤7.32;PaCO2增加≥10mmHg),持续时间长达5min2.血流动力学状态恶化(参考指标:HR≥120~140次/min,或变化>20%;SBP<90mmHg或>180~200mmHg,或变化>20%;血管活性药物剂量增加),持续时间长达5min3.呼吸形式恶化(参考指标:RR≥30~35次/min,或变化>50%),持续时间长达5min4.明显的精神状态恶化(参考症状:嗜睡,昏迷,躁动,焦虑等)5.明显的主观感觉不适6.明显发汗7.明显的呼吸功增加(参考症状:辅助呼吸肌参与呼吸,胸腹矛盾运动)附表-1:格拉斯哥昏迷评分(GCS=①+②+③)积分654321①睁眼反应自动睁眼呼唤睁眼刺痛睁眼不能睁眼②语言反应回答切题回答不切题答非所问只能发音不能言语③运动反应按吩咐动作刺痛能定位刺痛能躲避刺痛躯体屈曲刺痛肢体伸展不能活动附表-2:咳嗽能力评估++++咳嗽充分,能自主将痰液咳出+++能自主咳嗽,能自主咳出痰液少许++能自主咳嗽,但不能将痰液咳出+无自主咳嗽能力
本文标题:SBT评估标准
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