营养失调

一、营养失调：低于机体需要量【相关因素】化疗的副作用：恶心、呕吐、纳差、口腔粘膜改变、腹泻。2癌瘤生长大量消耗能量。心理的影响：情绪紧张、焦虑、抑制。、【护理目标】病人维持最佳的营养状况：①体重增加或下降很少；②摄入足够的能量，出入量平衡；③皮肤弹性好。4病人能稳定情绪，平静心境，保持食欲。【护理措施】提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。指导病人进易消化的优质蛋白，如动物瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。定期称体重、查血象，掌握数据的变化情况。二，舒适的改变【相关因素】腹泻引起胃肠功能紊乱【护理目标】1病人主诉疼痛减轻或能耐受。2病人能运用某些非药物性的减轻疼痛的方法。【护理措施】1同情安慰病人，认真听取病人的不适，并给予及时的处理。2观察疼痛的性质、程度，根据具体情况给予药物镇痛3教会病人一些放松技术以减轻疼痛。4积极治疗原发病，消除引起病人疼痛的根本原因。5创造条件使病人有足够的休息和睡眠6局部热敷，减轻不适三，生活自理能力缺陷【相关因素】频繁腹泻，白细胞下降使得体力及耐力下降卧床治疗【护理目标】1病人卧床期间生活需要能得到满足。2病人能恢复或部分恢复到原来的自理能力。【护理措施】1备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方2及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。3协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。4提供合适的就餐体位与床上餐桌板。5及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。四焦虑【相关因素】1疾病治疗的效果不确定。2环境的改变。、【护理目标】1病人适应新环境。2病人主诉焦虑感减轻或消失。3病人对预后充满信心，安心治疗、护理。【护理措施】1热情接待安置好病人，介绍经管医师、负责护士、病房环境，消除病人对病房的陌生感，使其尽快适应新环境。2经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应的疏导。3鼓励病人说出使其不安的原因和感觉。4鼓励病人看书、读报、与病友谈心以分散注意力，减轻来自疾病的压力。5详细向病人解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。6提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。五皮肤完整性受损的可能相关因素1体液刺激：频繁腹泻2活动无力，局部皮肤长期受压3恶液质，消瘦护理目标1患者皮肤完整2病人及家属熟知造成皮肤损伤的危险因素。护理措施1保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑。2每1~2小时辅助翻身一次，具体受压部位垫软枕3便后及时予温水擦洗，避免使用过硬的指擦拭4指导病人及家属正确使用便器，切忌用破损搪瓷类便器5翻身时避免推、拖、拉。有感染的危险治疗的影响：化疗药物致骨髓抑制、白细胞减少，免疫力低下病人无感染症状。减少了感染的危险。指征：无发热，全血细胞计数正常。1保持床褥清洁、平整、皮损面积大者，所有布类均消毒后使用。2保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次20-30min3病人居住的房间视病情给予每日或隔日进行空气消毒4适当床边隔离，做各种治疗及护理时，应严格无菌技术操作。接触病人前应认真洗手。5遵医嘱使用升白细胞药物，如里亚金，惠尔血6加强口腔、皮肤、肛周护理。7指导使用增白细胞的食物，如香菇，牛肉，鱼汤等七电解质紊乱相关因素：持续性水样泻伴呕吐引起维持正常酸碱平衡1密切观察病情，注意有无电解质平衡的表现，有导常时，及时报告医师。2，遵医嘱定期抽血，观察电解质情况3，补充足够水分、电解质。