健康教育宣传材料效果评价调查表

印刷材料的种类印刷材料的内容印刷材料制作单位印刷材料的数量材料的获取方式医务人员发放对材料中信息的理解看不懂对材料中信息的记忆情况记不住对材料中的信息是否感兴趣否材料中的信息对您有无帮助无阅读了信息您是否改变了您的行为否健康教育印刷材料效果评价调查表尊敬的辖区居民：请您根据对我单位制作印刷的健康教育宣传材料的总体感受，在相应的选项栏划勾评价等次评价指标能看懂通过阅读了我单位制作印刷的*****健康教育宣传材料您收获了什么？您对我单位制作印刷的*****健康教育宣传材料有何意见或建议？主动取阅能记住调查单位：调查者：调查日期：是有是评价指标调查人数（人）（人）率（%）材料的获取方式主动取阅医务人员发放/对材料中信息的理解能看懂看不懂/对材料中信息的记忆情况能记住记不住/对材料中的信息是否感兴趣是否/材料中的信息对您有无帮助有无/阅读了信息您是否改变了您的行为是否/合计健康教育印刷材料效果评价调查统计表统计单位：统计者：统计日期：