T诊断学总论诊断学总论

CTCT诊断学总论诊断学总论CT(COMPUTEDTOMOGRAPGY)设备♦设备组成：包括三部分　扫描部分：X线管，探测器和机架计算机系统图像显示和存储系统CT种类♦普通CT♦扫描方式有两种CT种类♦螺旋CT滑环技术床连续平移CT种类♦多排螺旋CTCT种类♦电子束CT电子枪（发射电子束）替代X线管CT成像基本原理及工作流程♦X线束对人体受检部位一定厚度进行扫描，使该层面的体素转变为像素的过程。CT工作流程【目的要求】1、了解：CT检查的临床应用。2、熟悉：CT检查技术。3、掌握：（1）CT图像特点及其相关概念。（2）正常组织、器官及病理组织的CT密度特点。（3）CT图像的分析与诊断。【CT检查技术】u体位：仰卧或特殊位置。u部位：扫描部位位于扫描孔中心。u层厚及层距：5～10mm，或薄层1～2mm。u扫描时患者状态：胸腹部扫描时患者应停u止呼吸或平静状态。【CT检查技术】♦平扫♦增强扫描♦造影扫描【CT检查技术】♦平扫：是指不用任何对比剂的普通扫描。【CT检查技术】♦增强扫描：经静脉或动脉内注入有机碘水溶液后再进行扫描。可显著改善对病变的检出率及准确度。♦造影剂种类：高渗离子型，如泛影葡胺；低渗非离子型，如优维显和欧乃派克。♦造影用量：一般60～100ml。【CT检查技术】♦造影剂反应：–一般反应：恶心、呕吐和寻麻疹等。为一过性，无须处理。–中度反应：寻麻疹、喷嚏、流泪、结膜充血、脸面红肿。–重度反应：除上述表现外，可能出现喉头水肿、肺水肿、休克、抽搐、昏迷、呼吸心跳停止。♦动态增强扫描：增强扫描时，对感兴趣区进行快速、连续反复地扫描。【CT检查技术】♦造影扫描：先行器官或结构的造影，再行CT扫描。如脑池造影。【CT检查技术】【CT图像特点】♦CT图像特点：真实的解剖层面图；由黑到白不同灰度表示－－代表人体组织对X线吸收程度（吸收系数或衰减系数）【CT图像特点及相关概念】♦CT值：是CT图像上组织密度的量化单位。它是经过X线吸收系数换算而来的。其公式如下：CT值＝×d(1000)如水的CT值＝×100＝0μm－μWμw1－11【CT图像特点及相关概念】几种人体组织CT值（参考值）组织CT值组织CT值骨密质1000肝脏40～60钙化80血液16凝血40～60水0脑白质25脂肪-100脑灰质35空气1000人体组织CT值范围－100～＋1000Hu。【CT图像特点及相关概念】♦窗宽和窗位（WindowWidth,level）应用不同的窗宽和窗位可以得到不同密度、对比度的CT图像，以利于观察不同密度的组织结构。如：纵隔窗－－观察纵隔肺窗－－观察肺脏骨窗－－观察骨【正常及病理组织器官的密度改变】高密度中等密度低密度密质骨组织软组织空气钙化实质脏器液体血肿脑实质脂肪坏死水肿【CT图像分析与诊断】♦CT图像分析的注意点1.扫描方式：平扫或增强扫描；一般应先读平扫后读增强扫描。2.按扫描层次顺序观察，以免漏层。3.注意不同的窗宽、窗位：根据不同的检查目的和要求，阅读各种窗宽、窗位图片。4.伪影：如骨伪影和运动伪影。【CT图像分析与诊断】♦CT图像分析的注意点（续）5.器官的大小、形态、密度和周围的解剖关系。6.病变情况：–部位：–密度：以病变所处的背景为准分高、等、低密度，以及混杂密度，它是诊断病变的主要依据。–大小范围–形态及边缘–数目–强化7.结合临床资料进行分析诊断【CT检查的临床应用】♦临床应用广泛，但非常规检查。♦颅脑、脊髓、纵隔、肺、腹腔及盆腔脏器检查较好。♦肠道、心脏病变检查不适宜应或较差。CT新技术再现技术获取三维图像CTA静脉内注入造影剂后行血管造影CT扫描重建仿真内窥镜显示技术(VirtualEndoscopy)高分辨率CT（HighresolutionCT,HRCT)一种短时间内取得良好空间分辨率CT图象的扫描技术。包括：空间分辨率小于0.5mm;图象重建用骨算法；薄层（1~1.5mm）。