针灸治疗足跟痛的体会

针灸治疗足跟痛的体会更新日期：2011-08-05点击：李玉梅足跟痛也称足骨痛，指足跟底及足跟疼痛。笔者运用针灸辨治此病30余例，疗效满意。兹介绍于次：1风寒湿滞证候：足跟底疼痛，甚或剧痛，行走或站立时更明显。疼痛从足跟沿后侧向上发展，足跟底不能着地，行走困难。有时足跟部肿胀，两足跟部窜痛。舌质淡，苔薄白，脉弦细。病机为风寒湿邪侵入机体，经气阻滞。治则：祛风除湿，散寒通络。取穴：主穴：督脉、跟中；配穴：足空、足风府、内跟骨、中焦俞。操作：督脉、跟中、足空，用捻转泻法。督脉隔生姜灸3～5壮，壮如麦粒大，以红晕为度；足风府、内跟骨，用捻转补法，其中内跟骨透外跟骨；中焦俞，用平补平泻法，可兼服独活寄生丸，每次9g，2～3次/d。风湿重者加昆仑、中脉，昆仑温外灸20～30分钟；寒气盛者加太溪，隔生姜片或附片灸3壮，或用其条温和灸30分钟。2气滞血瘀证候：足跟部疼痛，肿胀，有瘀斑，不能行走与负重，有时刺痛。舌质红或有瘀点，苔薄白，脉弦。病机多为外伤引起气血瘀滞，阻遏经气。治则：活血化瘀，理气止痛。取穴：主穴：跟中、跟陵泉；配穴：顾步、阳郄、中昆仑、阳跷。操作：跟中、顾步、中昆仑，用捻转泻法；跟陵泉、阳郄、阳跷用呼吸泻法，跟陵泉用温针灸30分钟。可兼服三七粉，每次5g，3次/d。也可用三七粉10g，用食醋调敷局部。3肝肾亏虚证候：足跟部疼痛，有时隐痛，酸胀，双足乏力，行走不利，胫膝酸软，怕冷，麻木，有时向上放射。舌质红少苔，脉细弦。病机与肝肾亏虚、筋骨失养有关。治则：补益肝肾，舒经活络。取穴：主穴：太溪、督脉；配穴：下申脉、下昆仑、髓府、足穴卯。操作：太溪、督脉、下昆仑、足穴卯，用呼吸补法；下申脉、髓府，用捻转补法；督脉、太溪，隔黄精片灸3～5壮，壮如麦粒大，以红晕为度；足穴卯，平补平泻，可兼服杞菊地黄丸，每次9g，3次/d。有足跟骨刺者，可以配合用“T”形按摩器按摩，疗效较好。4验案举例陈某，女，71岁，1994年6月16日就诊。左足跟骨及足底疼痛1个月。患者1个月来左跟骨疼痛，夜间剧烈，有时烧灼样疼痛，疼痛从足部沿下肢后侧外缘放射至臀部，上下窜痛，头痛、头胀、失眠、四肢乏力，纳差、二便调。体检：Bp：20/12kPa，左足底及足跟部肿胀，有压痛，但不红，舌质红，苔薄白，脉沉细。足跟骨拍片：跟骨骨刺形成，诊断为肥大性跟骨炎，跟骨骨刺。辨证为风湿入络，气血瘀滞。取穴：下昆仑、跟中、固精、中焦、然谷、足中枢，温针灸30分钟，固精隔附子片灸5壮，壮如核桃大。经治疗6次，临床症状消失。继用独活寄生丸调理善后。1年半后随访未见复发。作者单位：武汉市中医医院(430014)