肝吸虫综述

人体寄生虫学（HumanParasitology）（肝吸虫Liverfluke）一、形态1、成虫似葵花子仁，红色，体形狭长，背腹扁平，体表无棘具口、腹吸盘雌雄同体两个睾丸呈分支状，前后排列一、形态2、虫卵似芝麻形，蠕虫卵中最小者，27-35×12-20μm，黄褐色一端有卵盖，盖旁有肩峰样突起，后端有小疣内含毛蚴一、形态3、尾蚴烟斗状，尾部长度为体部长度的2-3倍。二、生活史二、生活史成虫第二中间宿主：淡水鱼第一中间宿主：淡水螺类如纹沼螺、赤豆螺等终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等）;成虫虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴童虫终宿主终宿主第一中间宿主第二中间宿主二、生活史⑶、方式：生食或半生食含活囊蚴的鱼肉1、感染⑴、阶段：囊蚴⑵、途径：经口二、生活史⑶、寿命：一般可达20-30年2、寄居⑴、阶段：成虫⑵、部位：肝胆管（虫多时也可移至大的胆管、胆总管及胆囊）二、生活史⑵、方式：随粪便3、离体⑴、阶段：虫卵三、致病1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段）2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫病理反应。三、致病4、部位：肝内次级胆管为主胆管扩张，管壁增厚；大量虫体引起阻塞、胆汁滞留；易合并细菌感染引起胆管炎、胆管肝炎；诱发胆色素结石；并发症及合并症多。常见的体征有肝肿大。3、危害：肝损害240例病理确诊肝胆疾病中：确诊肝胆疾病有华支睾吸虫感染者比例胆管上皮癌8例3例37.5%肝细胞癌108例18例16.7%各型肝硬化92例15例16.3%胆结石及胆囊胆管炎32例3例9.4%香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致四、诊断1、病原学诊断2、免疫学诊断⑴、粪检查虫卵（直接涂片法，集卵法如沉淀法）⑵、十二指肠引流查虫卵⑴、皮内试验：现场筛查⑵、ELISA法检查抗体或抗原五、流行1、分布：主要分布于亚洲中国：除西北六省区外均有流行，患者470万2、流行特点：⑴、南北两端感染率高⑵、散在、点状分布⑶、自然疫源性人兽共患病，保重宿主多3、人体感染原因：饮食习惯或方法不当，生食或半生食鱼虾等。85-99年调查佛山地区肝吸虫阳性者9829例，吃“鱼生”“烫鱼片”者占84.6%，其中男性占79%六、防治1、做好卫生健康教育工作，改变不良的食鱼习惯。2、积极治疗病人和感染者。吡喹酮为首选药。3、合理处理粪便，改变养鱼习惯。