关于消毒供应室的整改措施

淮北矿工总医院消毒供应室评审后整改方案我院消毒供应室在安徽省首批消毒供应室检查验收中未通过验收，根据安徽省卫生厅首批消毒供应中心﹙CSSD﹚检查验收情况反馈意见,对照《医院消毒供应中心管理规范》等六项国家卫生行业标准和《安徽省CSSD检查验收标准﹙试行﹚》,为使我院消毒供应室在2010年10月顺利通过评审,现提出以下整改措施:整改内容整改措施责任部门一、建筑与布局:1、供应室总面积不够﹙1000张床位700--900㎡﹚（小于30%扣10分）1.按CSSD验收标准改建（有条件新建手供一体供应室）2.供应室室内采用彩钢板、地面使用塑胶地板3.增加传递窗4.堵地漏基建科2、污物通道与无菌发放交叉。3、清洁区灭菌器前有3个地漏。4、无待灭菌物品传递通道。5、墙壁、地砖用瓷砖和地砖不合要求6、供应室与手术室无连接通道。改手术室器械由供应室统一发放供应室二、人员配备人员配备不够（现12人少8人。人/床比2—3：100）应增加8人护理部二、供应室监测1、低温灭菌器无生物监测资料，生物监测无阳性对照。开展低温灭菌供应室物采中心2、标准包制作不合要求购买一次性包供应室3、供应室无软水监医院协调解决医院协调解决三、制度、职责及记录1、供应室缺少对外来器械管理制度的落实、1.按CSSD验收标准完善各项工制定完善制度、措施2.采取全院集中供应供应室2、供应室未全部实行消毒供应集中管理3、特殊污染物品处置措施不清。4、清洗消毒机无监测记录。增加记录5、无持续改进措施。制定措施供应室四、清洗、消毒措施落实1、无特殊污染物处置措施和标准按CSSD验收标准完善各项工作供应室2、布类包中单多处破洞。3、自制BD包不合要求4、电刀用甲醛熏蒸。由供应室灭菌或使用一次性电刀手术室