清创缝合术操作流程

清创缝合术一、目的：1、树立严格的无菌观念，掌握临床清创术的基本流程，熟练运用以前学过的外科技能进行操作；2、掌握清创术的概念和时限要求；3、熟悉清创术的注意事项；4、培养团队协作意识。（手术者、助手、巡回护士）清创术：是对污染伤口进行处理，使其变为清洁伤口，从而达到一期愈合目的的措施。要求：在伤后6~8小时内进行。二、实验物品准备：①清创包1个（包括直、弯血管钳各4把、持针钳2把、布巾钳4把、鼠齿钳2把、有齿、无齿镊子各一把、小药杯2个、弯盘1个、有齿卵圆钳1把）。②无菌手套、毛刷、洗手液、生理盐水、3%双氧水、敷料、油毡布等。③实验动物：成年家兔。三、操作步骤：1、实验动物准备：①动物称重：②麻醉：20%乌来糖溶液，5ml/kg（或3%戊巴比妥，30mg/kg），于兔耳缘静脉注射；③固定：麻醉后将动物固定于手术台④制作人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内【裁判员负责】。2、具体操作：①清洁：剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料，再用生理盐水、3%双氧水、生理盐水，反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。②消毒铺单：手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，络合碘消毒术野皮肤，铺无菌孔巾。③探查处理伤口：由浅入深检查创口，了解伤情；取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘至整齐，切除皮缘0.2—0.3厘米，把皮肤连同皮下组织一并切除；尽可能切除所有坏死及失活的组织。④冲洗伤口：用双氧水和生理盐水再次冲洗创口，沾干。⑤缝合创缘：【由裁判认定无出血点、无异物、无坏死组织后方可进行】术者进行逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。用75%乙醇消毒皮肤，伤口覆盖无菌纱布，以胶布固定。⑥术毕，清洗整理相关物品。四、注意事项：1、注意安全，无菌操作要严格、规范；2、彻底清创、止血，按解剖层次逐层缝合；3、爱护实验动物；4、分工明确，团结合作，清创流程熟悉。图示临床清创术的流程：1、刷洗皮肤2、生理盐水冲洗伤口3、切除伤口皮缘4、切除失去活力的筋膜5、切除失去活力的肌肉6、止血后缝合引流动物称重麻醉固定制作模型分组取动物，称重乌来糖溶于双蒸水配成20%溶液，5ml/kg于兔耳缘静脉注射麻醉后将动物固定于手术台人工创伤污染模型:在动物大腿外侧或背部用刀子划成一条较深的创口，再以碳灰、煤渣、泥沙或锯末撒于创口内模型准备清洁消毒铺单探查处理伤口冲洗伤口手术者洗手，戴无菌手套。打开清创包，常规络合碘术野皮肤消毒，铺无菌孔巾。由浅入深检查创口，了解伤情；尽量取净异物；遇有活动出血应止血；修剪皮缘0.2—0.3厘米至整齐，把皮肤连同皮下组织作一并切除；尽可能清除所有坏死及失活的组织。用双氧水和等渗盐水再次冲洗创口，沾干。术者更换无菌手套后，逐层缝合。缝合皮肤前，须用以酒精消毒，缝合后注意对皮。清创简单流程图缝合创缘包扎伤口剪除创口外周围的毛发，以无菌纱布块遮住创口，用肥皂水洗刷创口周围皮肤，直至清洁（注意：肥皂水不能进入伤口）。然后弃去覆盖创口的敷料，再用3%双氧水、生理盐水反复冲洗伤口，直到干净，用纱布擦干。术毕，清洗整理相关物品。