心理咨询反馈表

心理咨询反馈表尊敬的来访者，您好!欢迎您在咨询会谈期间，或者结案的时候，自愿选择并匿名填写本反馈表。此表不会对您产生任何不良影响，请不要有顾虑。您的反馈将会帮助我们更好地了解相关情况，促进我们总结与反思，提高服务质量，更好地为广大来访者服务。谢谢您的支持与配合!襄阳职业技术学院学生心理健康教育中心一、关于咨询1.此刻，你填写本表的时间是年月日。2.在你填写个别咨询预约登记表，至实际咨询的等候时间，共约天。3.这是你与这位咨询师的第次咨询，现是否已经结案:口是口否。4.这是你在本中心接受咨询的第__位咨询师。5.你是:口大一学生口大二学生口大三学生二、在与这位咨询老师会谈后，您对咨询所涉及的下述方面的满意程度如何?题号题目满意程度1减少担心、忧虑或不安123452能从多方面来考虑事情123453对自己的能力、兴趣、个性有更多更深的认识123454增加解决困难的信心123455得到解决问题的知识或资源123456得到解决问题的技巧或方法123457可以倾听苦闷与痛苦123458得到咨询老师的关心和支持123459感觉咨询老师是可以信任的1234510咨询对自己提供帮助的程度1234511咨询老师可以做到咨询保密1234512愿意继续咨询12345三、您对于中心咨询安排的满意度如何?题号题目满意程度1预约处理流程123452填个别咨询预约登记表到实际会谈的等候时间123453中心给你安排的咨询师123454中心接待人员的态度123455咨询时段的安排123456咨询室的环境123457咨询室的隔音效果123458咨询等候区的布置12345