医疗护理技术操作规程

中医护理常规技术操作规程分册皇甫庄镇卫生院2目录第一部分中医内科护理常规…………………………（3）第二部分中医外科护理常规…………………………（14）第三部分中医妇产科护理常规………………………（22）第四部分中医儿科护理常规…………………………（26）第五部分中医护理技术操作…………………………（40）3内科一般护理常规一、患者确诊住院到病区后，首先进行入院登记，详细登记患者姓名、性别、年龄、家庭住址、入院诊断、联系电话等详细资料，安排床位。二、根据病种、病情安排病室，为患者铺床。三、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温湿度。四、向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。五、对新入院患者进行评估，了解患者病情及有关信息。测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3日；体温在37.5-38.4℃之间，每日测量4次，正常后连测4次；体温在38.5℃以上者，每4小时测量1次，正常后连测4次；待体温正常后改为每日1次。危重病人每4小时测量1次，或遵医嘱执行；每日记录二便1次，每周测体重、血压并观察舌苔、脉象各1次。六、按医嘱进行分级护理。七、认真执行医嘱，完成各项护理操作，指导病人进行各项检查，交待检查的注意事项。八、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。九、严密观察患者神志、面色，体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便等情况，若发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。十、腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂。大出血或疼痛剧烈时，应及时报告医师并做好输液、输血、急救等准备工作。十一、按医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌。4十二、加强情志护理，消除忧郁、焦虑、恐惧心理，怡情悦志，配合治疗。十三、按医嘱准确给药，观察药后效果和反应。十四、有传染病者，执行传染病隔离常规。十五、做好疾病相关知识的宣教，对临床用药和治疗提供规范化的服务，做好卫生宣教及出院指导。宣教时态度和蔼、通俗易懂、简明扼要。十六、严格执行消毒隔离制度，防止院内感染。十七、病人出院后，做好终末消毒处理工作，并保持室内清洁、干燥，随时准备接收新病员。糖尿病临床表现：三多一少，多饮、多食、多尿及体重减轻。病情观察：有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，和（或）空腹血糖（FBG）≥7.8mmol/L(140mg/dl)如果可疑应进行葡萄糖耐量试验（OGTT），如餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，即可诊断。如无糖尿病症状，除上述2项标准还应在OGTT试验中，餐后1小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)或另一次OGTT2小时血糖也≥11.1mmol/L(200mg/dl)或另一次FBG≥7.8mmol/L(140mg/dl)。一、一般护理：1、按内科一般护理常规进行。2、遵医嘱定期检查血糖和尿糖变化。53、准确记录24小时出入量，每周定时测体重。二、病情观察，做好护理记录：1、观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。2、患者突然出现心慌、头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师并配合处理。3、出现头痛、头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师并配合处理。4、出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。三、给药护理：严格按医嘱服用降糖类药物。四、饮食护理：1、遵医嘱进食，控制总热量。2、禁食糖、烟酒、少食煎炸食物。3、可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。五、情志护理：增强与慢性疾病做斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。六、对症护理：1、出现低血糖时，立即给予糖水、果汁或水果糖等，必要时遵医嘱给药。2、大便秘结者，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药，必要时给予清洁灌肠。3、酮症酸中毒时：①观察呼吸的形态、气味，记录出入量。②及时观察血糖、电解质、尿糖的变化。③遵医嘱补液，给予胰岛素，纠正水电解质酸碱平6衡紊乱。4、昏迷护理：做好口腔护理每日两次。做好皮肤护理，防止舌咬伤、舌后坠。保持呼吸道通畅，留置尿管。预防呼吸道、泌尿道感染，防止病人坠床受伤。5、有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。七、健康指导：1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2、避免精神创伤和过度劳累。3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现、及时处理。5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲、内衣、鞋袜要柔软、宽松、趾端要保暖。6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。肝硬化一、一般护理：1、按中医内科一般护理常规进行。2、疑似传染性疾病者，执行消化道隔离。3、重症患者宜卧床修养，因腹胀而致呼吸困难者，可取半卧位，轻者可适7当活动。4、脾肾阴虚者宜住向阳病室。5、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。6、每日记录出入量。7、病情观察，做好护理记录：①注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸、气味情况。②骤然大量吐血、便血或昏迷时报告医师，并配合处理。③出现烦躁失眠或静卧嗜睡、语无伦次、神昏谵语等肝昏迷之先兆时报告医师，并配合处理。④出现腹大如瓮、脉络努张、下痢频繁、四肢消瘦时报告医师，并配合处理。二、给药护理：１、中药汤剂宜温服，寒湿困脾者趁热服用，湿热蕴结者凉服，服药后观察效果和反应。２、服攻下逐水药前，应向患者解释服药方法、作用、服药后可能出现的反应及注意事项。三、饮食护理：１、饮食富于营养，易消化为宜。２、厌食者饮食宜清淡可口多样化，忌食辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，限制钠盐的饮食。３、高血氨时禁用高蛋白饮食。４、气滞湿阻者可多食理气健脾之品，脾肾阳虚者，可食健脾益肾之品；寒湿脾者，可食健脾利水之品。8四、情志护理：加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗。五、对症护理：1、肝硬化合并上消化道出血时，给予禁食、止血药物等。2、有感染时，给予每日两次紫外线消毒病房。3、有腹水时，采取平卧位，大量腹水时可采取半卧位；做好皮肤护理，保持床铺清洁，指导患者定时更换体位，减轻局部组织长期受压，预防褥疮；腹腔穿刺放腹水时，术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中术后监测生命体征，观察患者有无不适反应，术后观察无菌敷料是否有渗液，应注意观察记录腹水的量、颜色、性质等情况，密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并发症发生，并做好记录。六、健康指导：1、戒烟酒、避免过度劳累。2、指导患者保持心情舒畅。3、预防口腔、皮肤感染。4、大便通畅。5、用药后注意定时测量腹围及体重，准确记录出入量。哮喘一、一般护理：１、按内科一般护理常规进行。9２、哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。３、哮喘缓解后可适当下床活动。４、病情观察，做好护理记录：①密切观察哮喘发作的时间、特点、咳痰难易、痰色、痰量、神志面色、汗出、体温、哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。②突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷，不能平卧，汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安时报告医师，配合处理。③服药过程中，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。④患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。⑤出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。二、给药护理：１、中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。２、哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。３、对喘证患者慎用镇静剂。４、做好静脉输液的护理。三、饮食护理：１、饮食宜清淡，富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发作、烟酒等食物。２、喘憋多汗者，嘱多饮水。３、注意饮食调护，保持大便通畅。10四、情志护理：１、解除患者思想顾虑，消除紧张心理。２、满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。五、对症护理：1、哮喘发作时，遵医嘱给予吸氧，以及平喘药物的应用。2、痰液黄粘稠时，遵医嘱给予翻身拍背、雾化吸入，。六、健康指导：１、起居有常，注意四季气候变化，防寒保暖。２、居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。３、戒烟酒、忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。４、保持心情舒畅。５、坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。６、积极寻找过敏源，预防哮喘复发。高血压一、一般护理：１、按内科一般护理常规进行。２、休息：高血压早期患者宜适当休息，无明显脏器功能损害者，除保证足够的睡眠外可适当参加力所能及的工作，并提倡适当的体育活动，如散步、做操、打太极拳等，不宜长期静坐或卧床。二、饮食护理：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，多食高维生素、11高蛋白质、高纤维素饮食，适当控制食量和总热量，以清淡无刺激的食物为宜，忌烟酒。三、心理护理：了解患者的性格特征和无引起精神紧张的心理社会因素，根据患者不同的性格特征给予指导，训练自我控制的能力，同时特征给予指导，训练自我控制的能力，同时指导亲属要尽量避免各种可能导致患者精神紧张因素，尽可能减轻患者的心理压力和矛盾冲突。四、病情观察：１、定时测量血压，测量前患者需静坐或静卧30分钟。２、当收缩压高于195mmHg、舒张压高于100mmHg应及时与医师联系，并给予必要的处理。３、如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，立即通知医生并让患者卧床、吸氧，同时准备快速降压药物，脱水剂等，如患者抽搐、烦躁时应注意安全。五、对症护理：1、当患者出现明显头痛、颈部僵直、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征时，应让患者保持安静，并设法去除各种诱发因素。2、对有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗。3、对有心、脑、肾并发症患者应严格观察血压波动情况，详细记录出入液量，对高血压危象患者监测其心率、呼吸、血压、神志等。4、冬季应注意保暖，室内保持一定温度，洗澡时避免受凉。六、健康指导：1、要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活，注意劳逸结合，定期12测量血压。2、向患者及家属说明高血压需要坚持长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水平，防止对脏器的进一步损害。3、提高患者的社会适应能力，维持心理平衡，避免各种不良刺激的影响。4、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。5、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。6、适当参与运动。7、若血压持续升高或头晕、头痛、恶心等症状，应及时就医。颈椎病（眩晕）一、按内科一般护理常规进行。二、一般护理：1、眩晕严重时宜卧床休息，轻症可闭目养神。2、改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重时避免床铺晃动。三、病情观察，做好护理记录：1、观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素，伴发症状及血压等变化。2、出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。四、给药护理：1、中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2、眩晕伴呕吐者用药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。3、做好静脉输液的护理。13五、饮食护理：1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2、风阳上抗者，可食滋阴潜阳之品。3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。六、情志护理：1、关心体贴患者，使其心情舒畅。2、对情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3、对眩晕较重，易心烦焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。七、临证施护：1、眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。2、眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位；或者用止吐药物。八、健康指导：1、保持心情舒畅，乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼，增强体质。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业。6、有高血压病史者要坚持服药，