9 第九章 卫生经济管理系统

卫生经济管理信息系统湖北中医药大学信息工程学院肖勇二○一二年五月天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。2目标了解医院经济管理的业务流程，掌握和理解价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算内容价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、会计帐务管理、医疗成本核算重点价格管理、门诊收费管理、住院收费管理、医疗成本核算教学目标、内容、重点天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。3系统概述价格管理门诊收费管理住院收费管理会计帐务管理医疗成本核算内容提纲天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第一节系统概述设计目标提高医院经济效益提高工作效率改善服务质量全程监控医疗费用天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。卫生经济管理系统内部及外部关系图第一节系统概述门诊挂号门诊药房药库医技系统门诊挂号门诊挂号门诊收费价格管理住院收费会计帐务成本核算挂号信息供药目录处方价格价格价格费用费用费用明细日结天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。后台划价价表管理费用明细住院收费帐务管理预交金管理核算收费管理门诊收费医嘱床位等第一节系统概述天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第一节系统概述卫生经济管理信息系统价格管理门诊收费住院收费会计帐务成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。价表管理价表即医疗服务收费项目的价格表。第二节价格管理价表作用管理收费项目和与收费因素有关内容实行价格集中管理制定统一的、规范的收费标准方便物价部门查询保存价格变动记录天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。价格管理的特点•1.方便灵活按医院收费项目价表管理工作的习惯定义或增加新项目和价格。•2.历史管理提供对价格变化历史的管理。•3.正名别名共用允许一个项目有多个别名，划价时可以按别名输入。•4.自定义执行科室提供价表项目的执行科室定义，允许一个项目有多个执行科室。•5.多项查询查询现行价、历史价，某科室有哪些价表项目，一个价表项目有哪些科室应用。•6.支持调价提供调价的预先定义功能，自动生成和打印调价通知单。•7.字典维护提供整个价表以及临床诊疗项目与价表项目的维护功能。第二节价格管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。价表管理实现医疗收费价格的管理，涉及西药、中草药、手术、检查、检验、治疗及各种材料等新增收费项目的调价，打印调价通知单，临床诊疗项目与价表项目的维护等。第二节价格管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。收费项目与诊疗项目的对照管理通过对照表，实现各类诊疗操作与价表的对应。支持一对一、一对多、一对空等关系。第二节价格管理举例诊疗项目类别诊疗项目类别价表类别价表项目名称1治疗腹部切口拆线治疗拆线2治疗血液过滤治疗血液过滤3治疗静滴治疗静脉输液材料一次性注射器材料一次性空针4护理量体温天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第二节价格管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。价表管理所操作的数据库表价表价表项目名称字典价表项目执行科室临床诊疗项目字典临床诊疗项目名称字典临床诊疗项目和价表项目对照字典第二节价格管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。所需初始化的字典门诊收据费用分类字典住院收据费用分类字典会计科目分类字典核算项目分类字典病案首页费用分类字典科室字典第二节价格管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费子系统是医院信息系统中一个重要子系统，也是医院对外服务的重要窗口。本系统能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结账处理，结账、收据、费用、账户等查询，门诊供药管理等功能。第三节门诊收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费特点第三节门诊收费管理实时性可靠性准确性天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第三节门诊收费管理分散划价统一收费模式划价收费一体化模式收费模式单纯模仿手工模式预交金扣款模式支持门诊押金模式天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第三节门诊收费管理提高收费速度，减少排队规范收费流程解决问题费用信息完整准确加强监督，理顺门诊秩序天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费子系统工作流程第三节门诊收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费子系统划价收费流程第三节门诊收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费子系统结账处理流程第三节门诊收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。门诊收费子系统退费处理流程第三节门诊收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理住院收费特点医嘱划价工作量大费用发生点分散医嘱审核量大容易发生跑费欠费天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理医嘱计价标准计价不计价手工计价医嘱计价属性不摆药自带药天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理医嘱计价标准护理过程中附加材料和操作费处方用药取暖费非医嘱计价空调费等等天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理医嘱计价标准以时间为单位的连续计价项目以数量为单位的计数计价项目收费计价标准天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理预交金管理减免费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。第四节住院收费管理欠费管理欠费是指病人出院时，医疗费用超过住院预交金，病人没有办理结算手续。天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。住院收费子系统对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算。第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。住院收费子系统功能特点•1.分散计价模式可以最大限度地避免漏费在病房发生的费用，由医嘱和计价单计价；在检查／检验科室发生的费用，由检查／检验子系统计价；药品费用，由临床药局子系统在摆药处理时计价；手术及各种治疗费用，由手术室或相应的执行科室的子系统进行计价。•2.医嘱定时计价方式对医嘱采用每天定时计价的方式，及时进行病人费用汇总处理。第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。3.医嘱计价核查与补划功能提供医嘱划价核查和补划功能，对不能划价的医嘱人工干预后补划处理，对病房医嘱计价进行检查。4.出院结算费用审核病人出院结算时对医嘱、各种检查／检验申请进行核查，对尚未计价项目进行补充处理。第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•5.灵活的缴费模式提供欠费处理功能，以支持病人先出院后缴费的模式。•6.费用明细提供病人费用明细清单。•7.催款提示每天根据病人的预交金、每日应付费用和用户定义的阈值自动打印病人催费清单。•8.监督功能提供对收款员监督功能，及时了解收款员结账情况。•9.可扩充性支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能。第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。住院收费子系统工作流程第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。分散计价收费流程第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。出院结算数据流程天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。主要数据库表•1.预交金管理•2.住院收费•3.结算•4.退费•5.结账第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•6.补划•7.修改费别•8.减免费•9.设置收费比例•10.出院病人结算情况•11.后台划价第四节住院收费管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。账务管理子系统用于门诊收费入账、住院收费入账、预交金入账、暂收款入账、日常记账以及对其它医疗收入和支付进行记账，生成各类账单。第五节会计帐务管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。工作流程第五节会计帐务管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。基本功能•1.完善的记账功能•2.形成明细账目•3.各种医疗经济收支报表•4.定义会计科目第五节会计帐务管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。主要数据库表•1.记账包括门诊收费结账主记录和明细记录、门诊收费结账金额分类、住院收费结账主记录和明细记录、住院收费结账账金额分类、汇款收据、记账凭单等主记录、记账凭单明细记录、收费账务序号表、记账凭单中支票和记账凭单中支票存根等记录。•2.日结包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。•3.月结包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。•4.出纳账目报表包括记账凭单主记录。第五节会计帐务管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•5.经费分类账包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。•6.生成经费平衡表包括记账凭单主和记账凭单明细记录。•7.医疗收支月报表包括记账凭单主记录、记账凭单明细记录和医疗收支月报表模板。•8.各部门收支明细报表包括记账凭单主记录和记账凭单明细记录。第五节会计帐务管理天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。主要用于医院经济管理工作中的科室级统计核算的计算机管理。基本功能收入数据的录入科室收入的计算成本数据的录入科室成本计算多角度多层面收入／成本／收益数据查询和统计第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。主要功能•1.单科室多项目成本录入先指定科室，然后录入该科室的各项成本。•2.单项目多科室成本录入先指定成本项目，然后录入此项目下各科室的成本。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。主要功能•3.各科室的药品成本数据生成各科室的药品成本依据该科室的药品收入计算得到，在此之前必须有当期的收入数据。其中，中药成本占收入的80％（用户可以设置）作为中药成本。西药成本的计算方法有两种（由用户根据需要设置其中一种）；固定比率西药为收入的87％（用户可以设置）作为西药成本；从西药各库房管理系统中计算当期的西药综合差价率，西药成本＝西药收入×（1－综合差价率）。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•4.收入分摊数据生成对门诊收费、住院收费和在成本核算子系统下录入的数据进行统计，生成各个科室、各种核算类别下的计价收入和实际收入。在进行收入分摊统计之前，必须设置好“收入分摊比率”。由于根据价表中每条价表项目对应的核算类别，对门诊收费、住院收费数据按核算（收入）分类进行归类，因此，要求正确设置价表中的每条项目的核算类别。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•5.成本分解方案生成成本分解方案用于把一项成本分解为所需要的几部分。用户可修改成本分解方案，以满足自己的需要。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•6.成本分解根据成本分解方案对各个科室的成本进行分解。分解前：要设置每个成本项目对应的分解方案；已形成成本分解方案的有关数据。•7.核算信息浏览器在此功能下，可以直观地浏览全院各部门、某部门所属的大科、某大科所属小科的效益信息（收入、成本、收益）；全院、某部门、某科的收入信息（项目、金额）；全院、某部门、某科的成本信息（项目、金额）。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。8.主要项目查询科室信息查询：可以查询某部门、大科、小科的效益、收入和成本等信息；项目信息查询：在此功能下，围绕项目（支出、收入项目）进行信息查询；成本明细查询：查看成本分摊计算前的成本发生情况（称为成本明细）。第六节医疗成本核算天行健，君子以自强不息；地势坤，君子以厚德载物。•9.主要报表收入按科室报表：显示某科室、各个项目的计价收入额和实际收入额；每月收入对比表：给定月份区间内，各个月份、全院各个部门收入（计价收入、实际收入）的列表；收入按年度对比表：此功能给出全院各部门、指定年度区间内各个年度的收入情况；成