二级咨询技能0921调整后

二级咨询技能二级咨询技能二级咨询技能二级咨询技能————————第二章第二章第二章第二章第二章第二章第二章第二章心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能第二节第二节第二节第二节团体心理咨询技能团体心理咨询技能团体心理咨询技能团体心理咨询技能第一节第一节第一节第一节个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施第一节第一节第一节第一节个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施个体心理咨询方案的实施第四单元模仿法第三单元厌恶疗法第二单元冲击疗法第一单元系统脱敏法第八单元远期疗效评估第七单元求助者中心疗法第六单元认知行为疗法第五单元生物反馈法一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法一、学习目标掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法学习学习学习学习放放放放松技巧松技巧松技巧松技巧建构建构建构建构焦焦焦焦虑等级虑等级虑等级虑等级系统系统系统系统脱脱脱脱敏敏敏敏二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法学习学习学习学习放放放放松技巧松技巧松技巧松技巧•让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。•让求助者想象自己处于令其放松的情境中。•每日1次，每次20—30分钟。•一般6—8次即可学会放松。二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法•既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。•本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。•尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏成败的关键之一。•要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。建构建构建构建构焦焦焦焦虑等级虑等级虑等级虑等级二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法•按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。•如果分数超过25分，就需要继续放松。•反复次数不限，直到求助者不再感到紧张焦虑时为止。系统系统系统系统脱脱脱脱敏敏敏敏三、相关知识三、相关知识三、相关知识三、相关知识第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法基本原理：沃尔普（一）沃尔普的经典案例（二）系统脱敏疗法源于对动物的实验性神经症的研究。系统脱敏疗法的基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。三、相关知识三、相关知识三、相关知识三、相关知识第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法基本原理：沃尔普（一）三、相关知识三、相关知识三、相关知识三、相关知识第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法沃尔普的经典案例（二）见心理咨询师二级教材四、注意事项四、注意事项四、注意事项四、注意事项第一单元第一单元第一单元第一单元系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法系统脱敏法如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表。然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练系统脱敏时求助者想象的次数多少，依个体不同和情境不同而变化；在系统脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松就很难降低了。此时表明焦虑等级设计得不够合理，应当将焦虑等级划分得细一些，使每个等级之间跨度不要太大。有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。41234•冲击疗法又称满灌疗法•让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中。•现实冲击疗法•想象冲击疗法第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法含义含义含义含义第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法四、注意事项三、相关知识二、工作程序一、学习目标掌握冲击疗法的基本原理和操作方法第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法一、学习目标第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法二、工作程序实施冲击治疗治疗准备工作签订治疗协议筛选确定治疗对象•冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。•必须排除的情况见书第63页第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法二、工作程序筛选确定治疗对象仔细地向求助者介绍治疗的原理，过程和可能出现的各种情况，对求助者在治疗中可能承受的痛苦不能隐瞒和淡化，同时也要告之疗效之迅速可能是其他任何心理治疗所不及的。第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法二、工作程序签订治疗协议第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法二、工作程序治疗准备工作•首先确定刺激物•根据刺激物的性质再决定治疗的场地•为了防止意外，应准备安定、心得安、肾上腺素等应急药品若干。第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法二、工作程序•求助者接受治疗前应正常进食、饮水，最好排空大小便。•穿戴易简单、宽松。有条件的可在治疗中同步进行血压和心电的监测。•通常一次治疗要持续30——60分钟•冲击疗法一般实施2—4次，1日1次或间日1次。实施冲击治疗•基本原理•从原理上看，冲击疗法是一种消退性抑制。•20世纪60年代初，行为治疗家Malleson、London以及Stampft等人进行了一些临床实验，并将这种治疗方法命名为“冲击疗法”。第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法三、相关知识求助者同意、求助者反复要求退出治疗或者家属提出取消治疗，经劝说无效；出现通气过度综合症、晕厥或休克等情况。第二单元第二单元第二单元第二单元冲击疗法冲击疗法冲击疗法冲击疗法四、注意事项厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令其厌恶的心理或生理反应。第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法含义含义含义含义第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法工作程序二相关知识三注意事项四学习目标一掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法。第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法学习目标学习目标学习目标学习目标一第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法工作程序二确定确定确定确定靶靶靶靶症状症状症状症状选用选用选用选用厌厌厌厌恶刺激恶刺激恶刺激恶刺激把握时机把握时机把握时机把握时机施施施施加加加加厌厌厌厌恶刺激恶刺激恶刺激恶刺激•厌恶疗法具有极强的针对性•求助者有不止一种不良行为或习惯时，只能选择一个最主要的或是求助者迫切要求弃除的不良行为作为靶症状。第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法工作程序二确定靶症状第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法工作程序二选用选用选用选用厌厌厌厌恶刺激恶刺激恶刺激恶刺激电刺激药物刺激想象刺激其他刺激•要想尽快地形成条件反射，必须将厌恶体验与不适行为紧密联系起来。•厌恶体验与不良行为是同步的。第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法工作程序二把握时机把握时机把握时机把握时机施施施施加加加加厌厌厌厌恶刺激恶刺激恶刺激恶刺激（一）基本原理：经典条件反射Cautela（1966）建议使用一种改良的厌恶疗法——内隐致敏法（二）咨询案例：见二级心理咨询教材第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法相关知识三•不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法•签订知情同意书•靶症状单一、具体第三单元第三单元第三单元第三单元厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法厌恶疗法注意事项四第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及通过这种行为得到了什么样的结果，以引起他从事相似行为的治疗方法。含义含义含义含义第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法一、学习目标二、工作程序三、相关知识四、注意事项掌握模仿法的基本原理和操作方法。第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法一、学习目标一、学习目标一、学习目标一、学习目标第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法选择合适的治疗对象设计示范行为强化正确的模仿行为二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序除了必须是适应症以外，还要评估求助者的模仿能力，才能决定是否为合适的治疗对象。第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法选择合适的治疗对象二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序•根据求助者的具体情况，有针对性的设计一个或一组示范行为。•示范的情景尽可能真实。第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法设计示范行为二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序要将模仿行为吸收、巩固，融合为个体自然行为中的一部分，就需要给予及时的强化。第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法强化正确的模仿行为二、工作程序二、工作程序二、工作程序二、工作程序1、模仿法具体方式：2、咨询案例——行为适应障碍见二级心理咨询教材第73页第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法生活示范象征性的示范内隐示范参与示范角色扮演三、相关知识第四单元第四单元第四单元第四单元模仿法模仿法模仿法模仿法1.使用于年轻的求助者2.强调示范者的作用3.对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。四、注意事项第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法含义含义含义含义通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化在咨询师的指导下有意识地通过呼吸、冥想等方法，了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法一二学习目标三相关知识工作程序四注意事项学习掌握生物反馈疗法的基本原理和操作技术。第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法一一一一学习目标学习目标学习目标学习目标1.设立专门治疗室2.咨询师熟练掌握反馈仪的使用方法3.向求助者讲解生物反馈疗法的原理、方法、特点和功效第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法二二二二工作程序工作程序工作程序工作程序（一）治疗前准备第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法二二二二工作程序工作程序工作程序工作程序1.进餐后30分钟开始，训练前不饮酒、茶、咖啡等刺激性饮料2.仰卧位，两手臂自然平放于身体两侧，枕头的高低应利于颈部肌肉的放松3.安放电极4.测肌电水平的基线值5.反馈训练7.掌握技巧后，变换体位，双向训练8.疗程安排（二）诊室训练6.再次进行诊室治疗前，交谈，了解体验，查看家庭训练记录，肯定效果，增强信心第五单元第五单元第五单元第五单元生物反馈法生物反馈法生物反馈法生物反馈法二二二二工作程序工作程序工作程序工作程序（三）家庭训练为巩固在诊室训练所取得的疗效，将诊室所习得的体验用于日常生活之中，求助者在生物反馈治疗期间，应主动配合进行