霍乱应急处理预案

***霍乱应急处理预案为及时发现我镇的霍乱疫情，迅速采取有效的控制策略和措施，保障人民群众的身体健康与生命安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》等有关规定，结合我市实际，制定本预案。一、目的确保一旦发生霍乱流行疫情和重大突发疫情，能迅速查清，并及时采取有效措施予以迅速控制和扑灭。二、疫情判定与分级(一)疫情判定卫生院在接到霍乱疫情报告后，应成立临床、流行病和检验等的小组，立即对疫情进行核实，并进行分析评估，依据本次的职责范围，确定疫情的级别，提出相应的控制措施。出现的首例病例必须由省级组织专家进行核实确诊。(二)诊断标准1、诊断原则对有腹泻，伴有呕吐的病人，从粪便或吐泻物检出O1群或O139群霍乱弧菌或夏秋季节霍乱流行期间的疫区内，在腹泻伴呕吐病人血清中检查出O1群或O139群霍乱弧菌的抗体有明显升高者即可诊断。2、诊断标准（1）疑似病例具有下列三项之一者：①凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔水样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的病例。②霍乱流行期间，与霍乱病人或带菌者有密切接触史，并发生泻吐症状者。③出现无痛性腹泻或伴有呕吐，且粪便或呕吐物霍乱弧菌快速辅助诊断检测试验阳性的病例。（2）临床诊断病例具有下列三项之一者均可视为临床诊断病例：①疑似病例的日常生活用品或家居环境中检出O1群或/和O139群霍乱弧菌者；②疑似病例的粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌毒素基因PCR检测阳性者；③在一起确认的霍乱暴发疫情中，具有直接接触史且在同一潜伏期内出现无痛性腹泻或伴呕吐症状者。（3）实验室确诊病例①凡有腹泻症状，粪便、呕吐物或肛拭子标本培养O1群或/和O139群霍乱弧菌阳性者。②在疫源检索中，粪便或肛拭子标本检出O1群或/和O139群霍乱弧菌前后各6天内有腹泻症状者。3、暴发疫情定义霍乱暴发是指一定地区一定人群中，在短时间内（一般指霍乱的最长潜伏期）突然出现较多的霍乱病例，其发病率超过一般流行年的平均发病水平。（三）预案启动条件凡发生霍乱暴发流行和重大突发疫情，即可启动本预案。对于既往无疫情的地区，发生本地感染的霍乱病例时，可参照本预案执行。三、对策与措施（一）加强领导，做好组织协调工作在发生霍乱暴发流行和重大突发疫情时，根据疫情趋势和控制暴发流行的需要，成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在市疾控中心应急指挥部统一领导和指挥下，协调镇政府、财政、宣传、教育、等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必须的人员、及各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。（二）加强疫情报告当发现霍乱暴发流行或在既往无疫情地区发现首例当地感染的确诊病例时，卫生院执行人应按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，以最快的通讯方式向市疾病预防控制中心报告。不得瞒报、漏报、缓报。（四）开展流行病学调查和监测发生霍乱暴发重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握霍乱暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，为及时制定暴发疫情控制方案提供科学依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种。1、个案调查：是指发生霍乱单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点所进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，以便控制疫情蔓延，积累资料，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划有目的地及时开展病原检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。2、暴发调查：暴发调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出紧急对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。（五）控制霍乱暴发疫情的措施在发生疫情后，应迅速组织核实诊断，确定疫情的严重程度，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。（1）疫点处理①坚持“早、小、严、实”的精神，即时间要早，范围要小，措施要严，落在实处。疫点内有可能被污染的物品未经消毒不得带出。②隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要立即送就近指定医院或治疗点治疗（主要采用WHO推荐的ORS补液法）。③疫点消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。④接触者管理调查与传染源发病前5天内及病后有过饮食、生活上密切接触的人，了解健康状况，特别是每日大便的次数和性状，限制接触者的活动范围，对其排泄物要进行消毒，特别要注意防止污染水源。⑤验便及服药疫点所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续2次。给病家和密切接触者预防服药。可根据各地药敏试验情况选择以下药物。(a)环丙沙星：250mg，一日2次。(b)氟哌酸：成人每日3次，每次400mg。(c)强力霉素：300mg，顿服，或第一天200mg，第二天100mg。(d)四环素：一天4次，1次0.5g，连服2天。(e)痢特灵：每日2次，1次0.2g，连服2天。儿童每日量按公斤体重计算：痢特灵每日5mg/kg～8mg/kg,不宜超过10mg/kg,分4次服用。⑥开展爱国卫生运动：加强饮用水消毒，劝导群众不喝生水，不吃生冷变质食物，严禁使用新粪施肥，应积极杀蛆灭蝇，改善环境卫生。加强疫点外围的疾病控制工作，及时发现传染源，认真处理，防止传播。主要工作如下。①加强卫生宣传教育要点如下：(a)不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。(b)饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。(c)不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现吐泻病人及时报告。(d)不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。(e)市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。(f)饮用水消毒。②及时发现病人、疑似病人和带菌者：当地各级医疗机构要加强腹泻病门诊和巡回医疗，对腹泻病人要做好登记报告、采便送检和及时治疗，发现疑似病人时要隔离留验。乡村医生和卫生员要认真做好查病报病；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索，及时发现传染源，特别要及时发现首发病例同期内的所有腹泻病人并及时处理。③加强饮用水卫生管理：饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。④加强饮食卫生和集市贸易管理：认真执行《中华人民共和国食品卫生法》，不准出售不符合卫生要求的食物。凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求，在未达到卫生要求前可暂时停止营业。饮食从业人员要接受带菌检查，发现阳性者要及时隔离治疗。对集市贸易要加强卫生管理，市场管理人员应严格执行各项卫生规章制度，卫生部门要加强督促检查。⑤做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。（4）疫情解除后的观察：疫情解除后，为了防止再次发生疫情，必须继续做好卫生宣传教育、“三管一灭”（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）、群众性查病报病以及对腹泻病人和疑似病人的妥善处理。四、疫情控制效果评价疫情控制期间，在流行病学调查和病原学检测的基础上，动态分析疫情的发展趋势和防治措施的实施效果。疫点在实施控制暴发流行应急处理预案后，所有人员验便连续两次阴性，无续发病人或带菌者出现时，如无粪检条件，自疫点处理后5日内再无新病例出现时，可视为暴发流行已得到初步控制，可转为常规防治和监测。同时应尽快向上级卫生行政部门和疾病预防控制机构报告调查和处理结果。*****